股骨头坏死意味着换关节吗？辟谣，一文给您说清楚

很多人认为股骨头坏死就应该换关节，其实这种想法是不对的。在对股骨头坏死进行治疗时，会根据患者的具体情况选择适当的治疗方法。股骨头坏死分为创伤性以及非创伤性两类。创伤性股骨头坏死是由于患者外伤导致，致使患者中断股骨头血运。非创伤性股骨头坏死，是多种内、外科疾病的并发症，因为股骨头血循环障碍，致使患者股骨头坏死是其共同的病变特点。

股骨头坏死是一种常见的骨关节疾病，大多发生于 30 ～ 50岁人群，并且具有 80% 的双侧发病概率。股骨头坏死具有复杂的发病机制，如长期大量饮酒、长期使用激素、血液系统疾病以及髋关节创伤等各种因素都有可能损害股骨头局部的滋养血管，从而使股骨头出现坏死、变性、缺血、骨小梁断裂并且塌陷，导致髋关节功能障碍的发生。

在对股骨头坏死进行临床诊断时，最常用的诊断手段就是X 线检查，但是医师的经验会决定阳性率。主要表现为骨密度发生变化，并且有宽度在 1 ～ 2 厘米的透明带出现在关节软骨下骨质中，透明带的形状为弧形。在股骨头坏死的晚期会出现髋关节骨关节炎、股骨头塌陷等症状。最敏感的检查股骨头坏死的方法是 MRI 信号强度，这种检查方法与 CT 和 X 线相比，能够更早地在影像学表现中发现股骨头坏死。

股骨头还具有以下几种临床表现：

①活动受限。患者如果处在股骨头坏死的早期，患者能够正常活动自身的髋关节，随着病情加重，会渐渐限制患者活动髋关节，旋转活动障碍是其常见的表现。当股骨头坏死发展到较为严重时，患者髋关节受限的情况将十分明显，会渐渐地限制患者进行展收屈伸等动作，甚至较为严重的患者会完全丧失髋关节的功能；

②疼痛。股骨头坏死最先表现出的临床症状就是疼痛，疼痛主要发生在患者的膝关节或者髋关节，疼痛可能是断断续续的也可能是一直持续的，如果患者出现双侧股骨头坏死，也可能在双侧出现交替性疼痛；

③跛行。大多情况下与疼痛同时出现，在前期患者会在跛行的同时感到疼痛，这种症状呈间歇性。在患者经过一定时间的休息后能够得到有效缓解。在晚期患者会出现骨性关节炎、髋关节半脱位、股骨头塌陷等症状，会出现持续性跛行。

在出现患者股骨头坏死时可以使用以下治疗方式：

（1）非手术治疗。病变较轻的病人适合使用非手术疗法，患者拥有越小的病变范围，修复起来就越简单。非手术治疗主要包括：

①一般治疗，包括让在使用激素的患者停止使用激素，让长期饮酒的患者戒酒等措施，使治疗方法更加对症，使负重得到减轻或消失；

②药物治疗，股骨头坏死的患者的常用药为扩张微血管的药物，他们的主要作用是用于局部微循环的改善；

③高压疗法，有一点患者需要特别注意，只有股骨头坏死早期的患者才适合使用非手术治疗，晚期股骨头坏死的患者应该及时地进行手术治疗，否则可能错过最佳的治疗时机，增加治疗难度；

④物理疗法。使用机械应力或者热效应对细胞或骨组织产生作用，使细胞和组织活化，并且最后使细胞增殖激活，在对组织增长起到促进作用，使局部血液循环得到改善，有利于患者术后恢复，并且对早期股骨头坏死患者具有较好的疗效；

保守治疗主要需要解决三个方面的问题：①使股骨头的血液供应情况得到改善；②对坏死骨组织进行去除，使关节软骨塌陷得到有效避免；③使新骨加快形成，对关节软骨进行支撑。

（2）手术治疗。股骨头坏死的主要治疗手段是手术治疗，可以根据病情选择适当的手术方式。

以下几种是比较普遍的临床手术方式：

①植骨术及股骨头髓芯减压术，适合早期的股骨头坏死患者，需要患者还存在完整外形的股骨头。有很多种类的植骨材料，其中包括异体骨、人工骨、自体骨以及钽金属棒等；

②关节置换术，适合晚期的股骨头坏死患者，就是患者出现骨坏死的面积较大，并且关节塌陷情况较为严重。患者选择关节置换术需要具备一定的条件：

第一是需要满足一定的年龄因素，一般选择关节置换术的患者年龄大多在 60 岁以上，年龄处在50～60岁的患者可以根据病情适当地改变条件；

第二是病变因素，关节置换术适用于后期的股骨头坏死患者，以及跛行、髋关节疼痛、股骨头变扁塌陷、关节功能障碍、骨性关节炎以及使用非手术疗法不能有效缓解功能受限和疼痛症状的患者；

第三是仅存在股骨头变扁塌陷的患者，可以使用人工股骨头进行关节置换术，髋臼以及股骨头被破坏情况十分严重的患者，需要使用全髋关节置换术。

综上，患者在发现患有股骨头坏死时，根据发病程度的不同可以选择不同的治疗方法，不是只要患有股骨头坏死就一定需要换关节，所以，应该保持冷静，及时就医，不要过于紧张。