膝关节炎患者，看上去有什么不一样？医生：3 个问题尤为突出
生活中，膝关节疼痛的患者肯定不在少数，而导致膝关节疼痛的众多原因当中，膝骨关节炎是非常多的。根据2018年的《骨关节炎诊疗指南》，这种疾病在老年人特别常见，60岁以上人群患病率甚至已经可以达到50%，更为突出的是由于膝关节疼痛导致的致残率，甚至达到了53%。
而对于膝骨关节炎来说，很多患者往往在外观上就可以区别开来，有自己特殊的表现，这些特殊的表现很可能会让他们在人群中特别突出。
今天我们就来看一下，膝骨关节炎患者跟普通人有什么区别？医生是怎么通过细微的差别，发现有膝关节问题的。
有的时候可以看到患者走路的步态不对，发现患者一条腿有问题，走路的时候特别别扭。
很多时候患者都是因为膝关节一侧明显疼痛，于是一侧的腿就不太敢用力，在走路的过程中，这种被动性的保护一直都存在。但也正是因为这种自我保护机制，会让患者看上去格格不入，可以在人群中第一眼就发现。
但是要注意，在膝关节轻微疼痛的时候，跛行就可能已经出现了，不过很多人并不会因为膝关节的轻微疼痛和走路姿势的改变而去医院就诊，而是拖到很严重的时候才考虑去医院，往往就已经错过了最佳的治疗时机。
所以如果发现身边的中老年人在走路的时候不太对劲，虽然他嘴上说着没什么大问题，可是不要忽略这种小问题，拖着拖着就变大问题了。
上面所说的是患者在运动过程中发现的问题，而在站立的时候能不能看出一些端倪呢？
当然，看看他两个膝盖中间的距离就大概能知道了。正常的膝关节压力是可以平均分布的，所以很多人的膝关节离的很近，甚至可以相互贴在一起。但是骨关节炎患者想把两个膝关节贴在一起，可能没那么容易，因为很多患者两个膝关节是分开的，中间有一定的距离。我们把这种现象叫做O型腿，因为两个腿组成的形状类似字母O。
在临床中也称之为膝关节内翻，因为从上往下看，两只脚都在向内偏移。在骨性关节炎的患者当中，膝关节内翻畸形是十分常见的，也可以说是习膝骨关节炎患者最常见的畸形。但膝关节的畸形一般不会在早期就表现出来，都是很严重的时候才会出现。
而且O型腿的出现并不是单一表现，同时还会伴有股四头肌萎缩，也就是大腿前部的肌肉变瘦，这种情况在疼痛比较严重的一侧可能更明显。
当然这只是对大多数患者而言，也有一部分患者并不是O型腿，而是膝关节外翻，也就是我们所说的X型腿。但是无论哪种畸形，都代表膝关节退变严重，医生往往一眼就能看出来。
正常的膝关节有自己的活动范围，比如你可以把腿伸直也可以把腿屈起来。通常情况下把膝关节伸直的时候定义为0度，屈腿的度数就可以达到120度左右，所以膝关节的活动度也就是这个范围。
不过在一些膝骨关节炎的患者当中，膝关节的活动范围并不是这样的，而是明显受到阻碍。很多患者屈膝困难，甚至在坐着的时候，膝关节无法屈曲90度，这个时候坐在椅子上会看起来很别扭。
这在早期也不是很明显，只是在病情进展之后软骨逐渐变薄，半月板同时有损伤，而且会出现骨质增生，这些最后都导致膝关节活动受限。当然，这也是很严重的问题，很多人因为膝关节活动受限之后，导致生活和工作的不便，也是残疾的重要原因之一。
以上所说的就是膝骨关节病患者在外观上和其他的人的不同，凭借这些方面，医生往往会有初步的判断。之后如果检查细致的话，还会做一些仔细的查体和推荐的辅助检查。
当然这种问题并不是罕见疾病，很多人上了岁数都会出现。但是发现的时候可能有点晚，很多人都会拖到很疼或者已经严重影响生活的时候，才考虑去医院就诊。当发现这些问题的时候，要多考虑一下，如果可以保持干预，往往可以避免手术。但如果接受治疗的时机错过了，那么可能只有选择手术治疗，只有唯一的方案了。
参考文献
- .骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志,2018,38(12):705-715.
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