膝关节炎怎么治疗最好最有效

[山东省立医院骨科医生袁林]

中国正呈老龄化趋势，老年人骨性关节炎发病率也在逐年升高。骨性关节炎通俗的讲就是“关节炎”或“骨质增生”，说白了就是“关节老化”，膝关节炎尤为常见。

膝关节经长期、慢性磨损老化，表现为膝盖疼痛、蹲下站起受限、膝关节活动时发出“咔嚓”声响、膝关节反复肿胀、阴天下雨膝关节不舒服等，通常便是发出信号，预示着可能已经患上膝关节骨性关节炎了。

膝关节骨性关节炎已成为影响老年人健康生活的一大顽疾，我国膝关节症状性骨关节炎的患病率为8.1%，全国约1.2亿人受膝关节骨性关节炎疼痛的困扰。【骨科医生袁林】

引起骨性关节炎的病因分为原发性和继发性两种。

原发性骨关节炎的病因尚不完全清楚，表现为缓慢渐进的病理过程，其病因并非单一因素所致，而是多种因素共同作用的结果，一般认为与遗传、年龄、肥胖、损伤有一定联系，多见于50岁以上的中老年人。

继发性骨关节炎多是在原有病变基础上发生的骨关节炎病变，如感染、创伤、关节不稳、代谢性疾病、先天性关节畸形等，该类型可发生于青壮年人。 而诱发关节疼痛的因素还包括天气变化、受凉、劳累、活动量大等，引起关节酸胀不适，疼痛难忍或活动受阻等。【骨科医生袁林】

发生关节炎信号时，如何预防骨性关节炎?

1.控制体重：减肥是保护膝关节最直接的办法，因为人的体重越大，膝关节所承受的重量越大，膝关节磨损、老化的速度就越快。

研究表明，每减少5公斤体重，关节疼痛可以减轻20%，降低体重加适合的运动后和药物治疗同等重要，甚至更优。

2.科学运动：在进行各种类型的运动之前，要认真做好热身，放松肌肉之后再进行运动。不建议爬山、上下楼梯、反复下蹲下跪等运动，可以选择游泳、慢跑、骑行等舒缓运动，有利于膝关节保护。

3.膝部保暖：在环境恶劣或寒冷天气里，加强膝部保暖，避免膝部受冷、受风、受寒、受湿等而诱发膝关节疼痛。一旦发现关节疼痛时不能掉以轻心，要找专业医生问诊，避免发展成为关节炎。【骨科医生袁林】

4.饮食调理：日常饮食需要多加注意，科学合理的饮食是预防一些关节炎发生的重要措施。比如减少摄入富含嘌呤的食物，能够有效预防痛风性关节炎。

膝关节骨性关节炎的阶梯治疗

有人认为膝关节骨性关节炎只能手术治疗，或者等膝关节病情严重时，才能手术治疗。其实，这些都是认识上的误区，治疗膝关节骨性关节炎，科学的方法是阶梯性治疗，根据疾病的严重程度、发病时间长短，选择适合的治疗手法。

早期症状多采取保守治疗，调整运动方式，减少膝关节负重和过量的高强度活动，必要时可借助拐杖辅助活动，减少对膝关节的磨损。

中期出现关节疼痛、肿胀、行动不适等，可选择药物治疗。

①非甾体类抗炎药物，主要缓解患者疼痛，改善关节功能;

②对非甾体类抗炎药物治疗无效或不耐受者，可使用阿片类镇痛剂、对乙酰氨基酚与阿片类药物的复方制剂等，但需注意，阿片类药物需在医生指导下使用;

③关节腔注射糖皮质激素、玻璃酸钠、医用几丁糖等药物，可起到消炎、润滑、抗感染、缓解疼痛、改善关节功能等作用。【骨科医生袁林】

后期症状明显，则需要考虑手术治疗。

微创关节镜清理术，对于合并有半月板撕裂或游离体的病人效果显著;

O型腿或者X型腿患者往往伴随内外翻畸形，可考虑截骨矫形术;

部分病情进展相对较重，软骨磨损严重，且没有明显的内外翻畸形的患者，可以选择微创单髁置换术。

若患者关节磨损严重、上述治疗手段均无效，或年龄70岁以上，可行人工关节置换术。手术时可清除关节内炎性组织、骨赘、游离体和磨损颗粒，矫正关节和肢体力线或畸形，增强关节缺损，重建毁损关节。

人工关节置换术是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法，逐渐被医患广泛接受。经过术后康复训练，大多数患者可达到理想治疗效果。