说道丨痛风性·滑膜炎

文 / 弗希的健康生活
2021-01-29 00:38

有道是:每逢年节亲相会,推杯换盏享美味。情深小杯换大盏,喜迎感情大发展。忽然夜间梦白虎,历节发作真痛苦。昔日深宫皇帝病,现今惠及老百姓。

不用多说,痛风犯了。

某年某月某一日,陈某人假期与友人拼酒数日,晨起腰痛,撕心裂肺那种,身为医者,猜测八九,肾结石是也。折腾一上午,方才缓解。女朋友训之曰:继续吃肉喝酒,你现在的样子好狼狈,挺可爱。化验示:尿酸高使然。

栾川一友人,患痛风多年,一日酒桌上见,发现老兄又端起了久违的酒杯。询问之,吗情况?曰:深山遇一老者,求一秘术,可杜绝尿酸高。学习一直在路上,先干三杯矿泉水冒充的白酒后,得一验方。拒绝尿酸高,从自身做起,秘术乃四戒:戒烟、戒酒、戒肉、戒色,三年为期。此秘术曾传授于其他友人,友人说:生活的意义何在???人生就在取舍,仁者见仁智者见智。

曾听樊代明院士演讲,当谈到痛风时,樊院士言:吃着火锅,喝着黄连水,肯定不会得痛风,这种说法我认同,对很多人会有效。樊院士也是中医的铁粉,火锅麻辣温热阳,黄连苦寒把火凉,寒者热之热以寒,阴阳大法此为纲。

开篇闲聊聊。

痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组代谢性疾病。痛风性滑膜炎是大多数痛风患者最初和最常见的临床表现。

本病初发年龄大多在40岁左右,男性多见,急性期有骤然发作和剧烈关节疼痛肿胀的特征,多数患者的关节炎表现为发作与缓解交替,病程长者发作期长而缓解期短,有的甚至迁延不愈,表现慢性痛风、石性痛风。这个病很讨厌,还有明显遗传倾向。

近年来,随着生活水平的日益提高和饮食结构的改变,痛风性滑膜炎的发病率明显上升,并有逐渐年轻化的趋势,是临床难治病之一。

临床自然病程可分为四个阶段:A、无症状期,也称为无症状性高尿酸血症。B、急性炎症期,以跖趾关节为好发部位,踝、膝、腕、掌指、肘关节都是常发部位。C、间歇期。D、慢性关节炎期。

病程较长的痛风患者约1/3可能出现肾损害:痛风性肾病、尿酸性肾石病、急性肾衰竭。

痛风的起病因素有:受寒、劳累、酗酒、食物过敏、进食富含高嘌呤食物、感染、创伤和手术等为常见诱发因素。

痛风性滑膜炎是尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎症性疾病。该病在欧美国家发病率较高,在我国以往较少见。但随着人民生活水平改善及诊疗水平提高,其发病率有增高趋势。因服用西药副作用大,且不能治愈本病,患者往往难以坚持治疗,故复发率也很高。所以人们越来越多地寻求中医药治疗。

祖国医学中亦有“痛风”之病名,如朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇,还相当于祖国医学“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。其病因病机历代各家都有论述。朱丹溪《格致余论》载:“痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地……寒凉外搏,热血得寒汗浊凝滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也”。唐·王涛《外台秘要》认为本病“大多是风寒暑湿之毒,因虚所致,将摄失理,受此风邪,经络结滞,蓄于关节之间,或在四肢,其痰昼静而夜发,发时彻骨绞痛”“急则倾泄浊毒,利湿化瘀”。

由于痛风性滑膜炎主要临床表现为病变关节红、肿、热、痛,活动障碍,尤以第一跖趾、跗或踝关节多发,一部分患者伴有发热、心烦口渴、舌红、苔黄,按其证候分析属中医学痹病中“热痹”或“痛痹”范畴。其病因病机多认为与痰瘀湿浊热毒有关,由于过食肥甘滋腻之品或过度饮酒,蕴湿生痰化热,湿热痰浊下注,痹阻关节经络,导致气血流通不畅,不通则痛,故而多见足、踝关节红、肿、热、痛症状,如长期不愈,反复发作,可使关节出现不同程度的骨质破坏与功能障碍。急性发作期,可以根据患者的具体表现,应用清利湿热,化痰解瘀的药物进行内服,我们的经验是加入山慈菇、穿山龙等解毒的药物,瘀毒理论在该病的应用中有较好的前景。

根据中医“外治之理,即内治之理,外治之药即内治之药”的原理,我们经多年临床实践,研制的将军散外敷,能迅速解除临床症状。

必须强调的是,防治痛风饮食调理极为重要。应限制膏粱厚味,忌酒、咖啡、海鲜、动物内脏及酸性食物,饮食宜清淡。多饮水,碱化尿液,以增加尿酸浊毒的排泄。肥胖患者应减肥。治病求本,根本原因是肝肾代谢功能出现异常,有方家应用乌鸡白凤丸治疗痛风取得显效,也证明了养肝护肾在该病治疗中的作用。

其实痛风性关节炎的防护是个系统工程,一般管住嘴、迈开腿、多喝水、要减肥可以有效控制该疾病,这四条也是适可而止,不能过。很多患者过量运动,则可以诱发痛风的发作。

久病成良医,不能成为良医,最起码可以了解学习很多关于痛风的知识也是一件不错的事情。

具体的措施是什么?

一、迈开腿,但不能剧烈运动及过量运动。

痛风患者若剧烈运动或运动过量,会使患者出汗增加,排泄减少,从而出现高尿酸症,不仅无益于痛风病情的改善,还可能诱发痛风发作。

二、管住嘴

痛风患者大多是“吃”出来的,高嘌呤食物应该限制摄入量。动物内脏,特别是肝脏,嘌呤含量高。肉类中嘌呤含量也高,食用时可弃汤食肉。洛阳地区各类汤全中标,老洛阳人若在洛阳得了痛风,那简直是件要命的事,因为洛阳人自古都好那口汤。豆类制品、以及蔬菜中的菠菜、蘑菇、黄花菜等也含较多嘌呤,应少食,记住是少食。

酒类中啤酒嘌呤含量最高,其次是黄酒、白酒、红酒。该过年了,痛风患者喝点什么酒呢,准备好大碗,泡壶白茶,以茶代酒吧。别无他法。为什么不能饮酒,说说白酒吧,主要成分是乙醇,入人体后会导致体内乳酸和酮体积聚,从而抑制尿酸的排泄,诱发痛风。

牛奶和蛋类不会引起痛风,可放心食用。

海鲜这东西,不但贵,还含嘌呤较高,应光看不吃,小心痛风复发。

这几天河南普降大雪,下雪天吃火锅,边吃边喝边赏雪,普通人可以。痛风的朋友只能望雪兴叹了。火锅中一则肉汤中含许多嘌呤,涮菜时,不自觉就到嘴里了,危险。二则火锅中辣椒、花椒、生姜等辛辣刺激食物能兴奋自主神经,诱发痛风急性发作。

三、多喝水

四、防寒防怒

许多痛风的朋友发病时,也没吃也没喝,就是夜间盖的不太多,两个字:发作。紧张、过度疲劳、局部受凉等因素都易诱发痛风。对了,痛风患者千万别发脾气,发脾气也会引起痛风的发作。

五、减肥

说多了都是眼泪,但减肥对痛风患者特别重要。主要措施是控制总能量摄取,限制脂肪摄入及坚持适当运动。一二三四五,金木水火土。又转回来了,坚持适当运动,参考第一条。

现任河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨关节病二科主任,洛阳正骨(平乐正骨、白马寺正骨)传承人,"河南正骨状元",河南省中医骨伤技术技能竞赛特等奖,第一名获得者,全国中医药创新骨干人才,河南省洛阳正骨医院优秀教师、先进工作者、优秀党员,平乐正骨传承班导师,河南省技术标兵,河南省医德标兵,河南省"五一劳动奖章"获得者,河南省社会实践先进个人,河南省中医药文化科普巡讲专家,河南省计生卫生系统“先进典型人物”。

国医大师韦贵康教授拜师弟子,河南省关节外科大家孙永强教授入室弟子,全国名老中医鲍铁周教授门生,全国名老中医杨生民、毛天东工作室成员,洛阳市非物质文化遗产民俗类代表性传承人,洛阳市最美青年医师代言人、洛阳市十佳青年医生,《平乐正骨十讲》、《利国聊骨伤》主编。主持河南省中医药科学研究专项《平乐正骨经验方的整理研究》等课题两项,参与国家十一五科技支撑项目等科研8项。发表国家级论文20篇,专利12项,兼任多个国家级及省级学会委员、常务委员。从事创伤骨科十余年,具有丰富手术经验,精通洛阳正骨手法、点穴推按手法及内治法,衷中参西,涉猎广泛。擅长运用中医药及针灸、针刀、点穴推拿、心理干预、健康管理等综合疗法治疗退行性骨关节病、骨质增生、风湿类疾病、骨质疏松、颈肩腰腿痛、股骨头坏死、腱鞘炎、跟痛症等骨伤科疑难杂症,亚健康调理。在中西医结合治疗四肢关节骨折脱位、骨折延迟愈合、骨折不愈合、急慢性骨髓炎及骨科感染性疾病、急慢性髋膝关节滑膜炎的治疗方面造诣较深。