类风湿关节炎这项危害，很多人都不知道！

类风湿血管炎是类风湿关节炎相关的一种疾病，对此不少人都比较陌生。其实临床不少病程较长且病情严重的患者，除了会出现关节肿痛、畸形等症状，都很可能出现血管炎等并发症，对患者身体健康造成很大危害。

类风湿血管炎（RV）是集中在血管壁本身的一种破坏性炎症过程，是RA最严重的关节外表现，类风湿患者要了解和防治类风湿血管炎，可以先认识其危险因素、临床表现、鉴别诊断和治疗等相关知识。

RV形成的危险因素

RA病情严重、类风湿因子高滴度、关节外表现、吸烟、男性。

RV的临床表现

类风湿性血管炎具有异质性表现，因为它可以涉及中小血管，几乎在所有器官。最常见的受累器官是皮肤、眼睛、周围神经系统、肾脏、肺、胃肠道系统和中枢

神经系统。具体参见下表：

RV如何鉴别诊断

RV患者下肢瘀斑和紫癜需要与特发性血小板减少性紫癜、过敏性血管炎和过敏性紫癜相鉴别。溃疡不愈合最常见的原因是动脉粥样硬化，然而，根据其位置、对治疗的反应以及活检可以把它与RV区分开来。

使用TNF抑制剂和妥西单抗等生物制剂会增加RV的风险，因此，在鉴别中必须考虑药物诱导的血管炎。

此外，需要考虑与其他血管炎相鉴别，包括HBV相关性结节性多动脉炎、HCV相关性冷球蛋白血症、HIV和其他感染相关性血管炎。

RV如何治疗

早期综合治疗并定期随访，对预防RV的发生有重要意义RV治疗方案根据所致器官损害的类型、分布和严重程度确定。

对于累及内脏、外周神经的的严重RV患者，通常推荐大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺或生物制剂治疗。一些类型的皮肤型血管炎，尤其是血管炎导致的溃疡，需要应用环磷酰胺，以诱导病情控制。

对于皮肤受累或心脏受累患者，可适当口服改善病情的抗风湿药物治疗。最后，戒烟、血压控制和皮肤溃疡的局部护理是重要的辅助措施。

文章来源医脉通