退行性骨关节病的治疗实例+详解

退行性骨关节病的治疗实例+详解

日前，患者田女士第二次前来佛山汉德骨科医院治疗退行性骨关节病，老人家说，她腿部没力气，膝盖痛了好几年了，走不了远路。骨科邱兴自主任为她看诊：田女士68岁，双膝关节疼痛3年，右膝疼痛加重10余天。一周前左膝注射玻璃酸钠一次加上口服药物，感觉症状明显缓解。本次来要求双膝关节同时注射玻璃酸钠。

（上图：田女士的膝盖DR影像）

（上图：邱主任为患者注射玻璃酸钠）

什么是退行性骨关节病

退行性骨关节病是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的一种慢性关节疾病。好发在膝关节、髋关节、脊柱、远侧指间关节。

1.关节疼痛及压痛：初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，甚至伴有肿胀、畸形。

退行性骨关节病临床表现

2.关节僵硬：在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在降温、气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30 分钟。

3.关节肿大、变形：手部关节肿大变形明显，可出现Heberden结节（软骨变性和骨质肥大增生）和Bouchard结节。部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大，严重的出现O型腿、X型腿。

4.骨摩擦音（感）：由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音（感），多见于膝关节、颈椎。

5.关节无力、活动障碍：关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。

退行性骨关节病的治疗

退行性关节病的治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量。而关节炎的总体治疗原则是阶梯治疗，终末期一般手术治疗，治疗应个体化。 早、中期治疗手段有：非药物治疗、药物治疗。非药物治疗包括物理治疗：热疗、超声波、按摩、牵引等；日常还需注意减少关节负重，采用拐杖、助行器、佩戴矫形支具等。

药物治疗则可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）的乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂（辣椒碱等）。药物治疗还包括前文提到的的玻璃酸钠、糖皮质激素。最近还有一种新的生物疗法：富血小板血浆（PRP）。晚期（终末期）手术治疗包括进行关节清理、游离体摘除术、截骨矫形、人工关节置换。佛山汉德骨科医院关节置换中心：由原佛山市第一人民医院关节外科主任张毅担任首席专家，汉德骨科医院的关节置换中心不但有良好的关节置换技术，而且采用世界上质量领先的关节假体保障手术质量，注重患者从手术治疗开始到康复出院整个诊疗过程的体验。

（上图：佛山汉德骨科医院膝关节阶梯治疗演示模型）

邱兴自主任说

老人家是因为年纪大了膝关节退变，软骨磨损。玻璃酸钠是一种软骨保护剂，注射到关节腔内，一方面有润滑的作用，另外可刺激软骨细胞的活性，促进再生，对骨性关节炎等有疗效。像这位老人家的情况，每周一次的玻璃酸钠注射治疗，五次为一个疗程，大多数都有良好的效果。

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地铁2号线湾华站（距离约600米）