膝盖得了骨关节炎，康复锻炼有用吗？医生给您一个详细的治疗方案
随着人口老龄化越来越严重，骨关节炎的发病率也是越来越高了，所谓的骨关节炎，其实我们可以把它理解为是一种退变性（老化）的疾病，所以它也有一种名称叫做退变性关节炎。之所以会发生骨关节炎这种疾病的改变，归根结底是由于关节腔内非常重要的一个结构发生了问题，那就是关节腔软骨。关节腔内的软骨是非常重要的缓冲系统，同时可以提供非常光滑的表面，使我们的关节在屈伸过程当中以非常低的摩擦系数做关节内的各种运动。
关节腔表面覆盖的软骨，我们称之为透明软骨，上帝只给我们一次，目前的医学所知关节腔内的透明软骨是不可再生的，一旦因为外伤、过度的使用以及体重等因素关节腔软骨发生磨损以后，就会慢慢发生骨关节炎的改变。
关节腔内的软骨发生磨损以后，关节运动的时候就不再那么光滑了，在早期并不会有特别的症状，有一些患者在劳累时可能会出现关节的疼痛，或者是在天气变化的时候有关节的不适，随着对软骨磨损的加大，软骨会磨得越来越薄，那么关节内承受的压力也会越来越大，关节为了更好的增加负重的面积，为了维持关节的稳定，就会生成一个我们大家都害怕的结构骨赘，那就是骨刺，老百姓习惯地称之为骨质增生。
随着病情的进一步进展，软骨会磨损的越来越薄，有的时候关节间隙的软骨会磨的彻底消失掉，就会发生关节间隙的狭窄。患者明显出现关节功能的障碍、疼痛，有一些患者继发滑膜炎以后，会出现反复的关节积液。
所以骨关节炎的特点是：骨赘的形成以及关节间隙的狭窄！
明白了这些基础知识，谢医生给大家好好讲讲应该怎么办，是否需要锻炼以及如何锻炼？
以下有三个动作，不论您是多大的年纪，如果想科学的保养自己的膝关节，都是可以在休息的时候锻炼一下的，而有骨关节炎的患者，无论是哪一个阶段的骨关节炎，都是比较适合的基础康复锻炼办法，所谓有病治病，无病防身，这三个动作分别是踝泵、股四头肌静力收缩和直腿抬高锻炼！
●踝泵：主动屈伸踝关节，建议每天最少做500次。
●股四头肌静力收缩：大腿绷劲儿，建议每天10~15次为一组，每天坚持2~3组。
●直腿抬高：抬起的时候下肢一定要伸直，采取的角度建议在30度到45度之间坚持30~60秒。
●早期的骨关节炎患者的症状往往不是特别的严重，屈伸活动都不会有很大的影响，有一些患者可能会在上、下楼梯或者是过度劳累的时候出现关节的疼痛，此时去医院进行x线检查，关节间隙一般不会有明显的狭窄，关节内会有少量的骨赘形成，但不是特别大，并不会明显影响患者的功能，往往需要做核磁才能发现关节软骨是否存在着退变。这个阶段需要注意的是控制体重，尽量不要做剧烈的刺激关节的运动，可以做以上的三个基础的康复锻炼就可以了，没有必要训练关节周边的肌肉，因为能进行日常的活动，关节功能的肌肉受影响的程度很轻。这个阶段往往不需要口服特殊的药物，可以口服氨糖三个月的时间观察能否出现症状的缓解。
其实控制骨关节病情的进展在这个阶段往往是最关键的，因为这个时候软骨磨损的情况也比较轻，如果能及时的将其控制住，可以延缓疾病的进展。
●中期的骨关节炎，关节内的软骨磨损会越来越严重，关节会出现积液，会出现明显的疼痛，有一些患者在屈伸关节的时候已经会出现轻度的受限。X线上我们可以看到轻度的关节间隙狭窄，可以看到比较大量的骨赘形成。
在这个阶段我们建议可以口服氨糖，同时应该关节腔内注射玻璃酸钠或者是富血小板血浆因子，也就是prp来促进关节损伤的修复，控制关节内的炎症，增加关节内软骨的弹性，增加关节内的润滑。此时的康复锻炼应该在坚持基础康复锻炼的前提下，适当的强化关节周边的肌肉，因为在这个阶段的患者由于疼痛活动量会明显下降，肌肉也会出现轻度的萎缩，这样会导致关节更加的不稳定，反而会加重过年的病情。
强化膝关节周边肌肉的康复锻炼：以下这些锻炼并不一定适合所有的人，因为每个人的骨关节病情都是不一样的，最好要在康复师的指导下进行系统的康复计划的指定，但是现在骨科的康复医学发展的不是特别好，建议大家尝试谢医生推荐的这些动作，如果哪个动作做完关节觉得舒服就可以坚持做，如果哪一个动作导致关节明显的不适或者是疼痛那么就及时停止。这些动作通常我们建议5~15次为一组，每天坚持2~3组，在最开始做的时候没必要过于强求，慢慢来。
●晚期的骨关节炎，关节间隙已经发生了明显的狭窄关节活动角度以及功能都会有明显的问题，患者往往会出现特别严重的疼痛，平时休息的时候和夜间睡眠的时候也会出现疼痛。这个阶段往往进行关节肌肉的强化锻炼，患者是无法接受的，所以建议坚持三个基础的康复锻炼就可以了，如果症状比较明显难以忍受，对生活质量影响特别大，建议要考虑关节置换治疗。想要通过运动强化关节功能的话，游泳是非常好的选择，即使仅仅在水里行走，由于浮力的作用，关节腔受到的压力也会变得最小。
亲们，骨关节炎绝对不是大家想象的那么简单，它分成很多期（疾病发展阶段），为了使大家相对简单的理解骨关节炎的分期，谢医生将其分为了早、中、晚三期，实际上的分期可不是这样简单的，根据每个个体的不同，治疗方案也是绝对不同的，有些朋友适合保守，有些适合高位截骨，有些是个部分关节置换，有些适合全膝关节置换，在不同的阶段，我们有不同的治疗办法，目的却只有一个，就是尽最大程度减轻患者的痛苦。
康复锻炼应该是始终贯穿在骨关节炎的治疗方案始终的，不同阶段的患者适合不同阶段的康复锻炼，通过科学系统的康复锻炼，可以尽量保障患者关节的功能，尤其是屈伸角度，这样即使将来进行关节置换的手术治疗，由于保证了良好的关节屈伸角度和肌肉条件也比没有经过康复锻炼的患者手术效果要好。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
最后唠叨一句，很多人质疑康复锻炼的效果，其实说实话，这与很多医生以前都不懂康复、不重视康复有关，这不怪患者！以上的这些康复锻炼，只要您坚持，选择适合自己的锻炼方式，会很好的帮助您改善症状，无论您对康复锻炼持有什么样的态度，“试一试吧！坚持2周时间，看看是否有效！”，这是谢医生的态度，为了您的健康！