昂贵PRP是骗局吗？对于膝关节疼痛是否有疗效，医生告诉你

富血小板血浆(Platelet Rich Plasma)，即PRP，是自体全血离心的产物。自身的全血通过离心分为细胞层和上清层，后者二次离心即可分离得到富血小板血浆。也可以认为PRP是一种从自身血液中提取的血小板浓缩物，也就是浓度比较高的自身血小板浓缩血浆。

PRP的功效

富血小板血浆首次进入研究者的视野是其应用于开放性心脏手术研究。此后富血小板血浆的研究便加速推进。而prp对关节及骨科领域疾病，也有一定的治疗效果。

注射PRP，是一种非手术治疗技术，通过在损伤部位注射PRP，血小板能够凝结血液并释放有益的生长因子，促进损伤修复和组织愈合。举个例子，就像庄稼的肥料，贫瘠的土地注入肥料，才能长出庄稼。

适应症

1.半月板的损伤

2.肩袖损伤，肩关节损伤

3.在肌腱劳损、肌腱韧带撕裂

4.软骨损伤，关节炎（已开始出现软骨损伤和增生骨刺）

5.股骨头坏死

PRP对这些病，有什么治疗效果呢？

诱导、促进关节软骨再生、修复，缓解骨性关节炎症状，减慢及逆转骨性关节炎病程。修复全身运动系统软组织（肌肉、肌腱、韧带、关节囊、半月板）损伤，使其功能恢复。促进骨折愈合，促进早期股骨头缺血坏死恢复。增强伤口抗感染能力，改善伤口血供，促迚糖尿病足、褥疮愈合。为损伤、退变组织提供多种生长因子，改善组织愈合环境，促进康复

富血小板血浆在分子层面的作用机制目前仍有不少争议，但是其通过释放抗炎因子、促进软骨自净、诱导间充质干细胞向软骨细胞分化、促进细胞外基质沉淀、保护关节软骨这四个作用机制已基本达成共识。

David Tietze通过整理13篇有关富血小板血浆治疗骨关节炎的文章于2014年发表了一篇荟萃分析。他在分析中指出与空白对照和透明质酸钠相比，富血小板血浆的疗效更好。

Dhillon在富血小板血浆治疗膝骨关节炎的双盲随机对照试验中发现，与注射性生理盐水相比，富血小板血浆治疗在前6个月的效果更为突出，并且单次注射和重复注射的疗效并没有明显的差异。

1.抽取患者静脉血

2.离心分离，得到高浓度血小板的小体积血浆

3.将分离出来的PRP，注射到待修复部位

整个抽取到离心的过程是非常快的，所以都是现在制作，现场注射。

PRP的现状

PRP的定义还是模糊，包括组成成分(分歧在于含不含白细胞)，浓度（一般是1.5-4.5倍），注射频率及量（一般是3次），用冷冻还是新鲜的。关于富血小板血浆的制备程序、制备工艺、剂量以及给药量的研究，目前并没有统一的标准。许多综述对比了不同的制备工艺、不同的给药频率、不同的给药浓度均无法得出疗效更好的方案。

另外，由于富血小板血浆治疗的高额费用、复杂多样的制备流程、给药剂量的多变性、成分浓度各异、缺乏高质量的临床研究，使得在最近发表的骨关节炎非手术治疗指南中也没有将富血小板血浆关节腔注射列为膝骨关节炎推荐的治疗方案，但是，随着制备技术及工艺流程的优化，富血小板血浆的纯度有望进一步提升，其在骨科慢性炎症疾病包括膝骨关节炎的防治中也是大有可为的。

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