关节疼痛，舌苔白腻？一道中医药方帮你除湿散寒，对症治疗

众所周知，岭南地区属东亚季风气候区，全年气温较高，潮湿多雨，林木茂盛，因此“湿邪”与“山岚瘴气”是岭南地区的重要致病因素。

而最近几天，广州持续降温，相信广大风友对“湿冷”深有体会，如若防护不当，外感寒湿之邪，往往会导致关节疼痛加重，烦扰不宁，本期给大家介绍一副发汗解表，散寒除湿的中医名方—麻黄加术汤！

什么是麻黄加术汤？

麻黄加术汤出自东汉著名医家张仲景所著《金匮要略》一文中，原文是这样描述：“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之”。

本方主治寒湿在表的表实证。寒湿在表，除有恶寒发热、身重、骨节疼痛等湿邪在表的主要症状外，还有明显的寒象，“身烦疼”即是其症之一。因为中医讲“寒主收引，其性凝滞，痛势多剧”。

其实中医里有六淫邪气，分别为风、寒、暑、湿、燥、火。其中，寒主收引，其性凝滞。寒邪入侵皮肤表层则表现为风寒感冒，出现恶寒无汗、颈项发紧、周身疼痛等症状；入侵经络关节则导致静脉拘挛，肢体伸屈困难、疼痛；进一步入侵至脏腑，则伤及阳气。而且，寒邪容易与湿邪和风邪结伴，形成风寒与寒湿。

中医讲“千寒易除，一湿难去”，意为寒湿更伤身体，如风湿性关节痛的主要祸因就是寒湿。故寒湿伤表证治疗主要以发汗解表，散寒除湿为主。临床主要以关节疼痛，恶寒、发热，无汗，舌淡苔白腻，脉浮紧为主要辨证要点。

麻黄加术汤有什么作用？

麻黄加术汤由麻黄、桂枝、甘草、杏仁、白术五味中药组成，具有发汗解表，健脾除湿，散寒通痹的效果。

方中麻黄为君药，善于宣肺气，开汗孔以发汗；桂枝、白术均为臣药，其中桂枝辛散温通，散寒止痛，活血通络；白术甘温补中，苦可润燥，与麻黄配伍，相辅为用，麻黄发汗解表，祛风散寒，加白术，虽发汗而不至于过汗，并引白术走表行湿，不致形成虽汗出寒去而湿滞不解。

方中杏仁为佐药，只为降利肺气之用与麻黄相配，宣降相宜。炙甘草调和于营卫、宣降之间，是使药而兼佐药之用。五药相合，共奏发汗解表，散寒祛湿之功。这里给大家分享一个案例（来源于参考文献）：

案例分享

1、症状&诊断

刘某，男，60岁，农民，四肢大小关节疼痛10年。四肢关节肿痛，晨僵，双手指关节畸形，向尺侧偏斜，活动不利，有冷感，乏力，自汗，纳呆，苔薄白，脉沉缓。RF ( + )。

西医诊断：类风湿关节炎。

中医诊断：风寒湿痹。患者长期田间劳作，感受风寒湿邪，痹阻经络，气血运行不畅所致。

2、治疗

治则：祛湿解表，通络止痛，佐以益气养血，滋补肝肾。

处方：麻黄加术汤加减。水煎服。期间随证加减两月，病人疼痛消失。

参考文献：镇树清，经方辨治类风湿关节炎的临床证治规律研究.湖北中医药大学，2015.韩军，路琼琼，钟相根.麻黄加术汤方证解析.辽宁中医杂志，2017(09):1848-1849.徐琦，尹抗抗，谭达全，等.麻黄加术汤对大鼠类风湿性关节炎模型作用机制的研究.湖南中医药大学学报，2011,31(5):13-13.

#12月打卡挑战赛#