别把痛风不当回事，不仅痛还伤肾，做到这3点可以控制它

作者：腾讯医典医学团队

痛风常常来得静悄悄，许多患者仅在体检时发现血尿酸升高。大部分无症状高尿酸血症患者，可终身无明显症状，少数患者因尿酸盐沉积到关节和组织中，产生相应的症状，可发生急性痛风性关节炎。

痛风急性发作后通常能自行缓解，缓解后被称为“间歇期”，这个时期虽然没有明显的痛风症状，但高尿酸血症仍然存在，因此在诱因刺激下，仍有痛风急性发作。

急性痛风性关节炎反复发作，尿酸盐结晶沉积，引起周围组织反复发生炎症反应，可出现皮下坚硬结节，被称为痛风石，这个时期形成慢性痛风石及慢性痛风性关节炎，进一步破坏关节和组织。

1.无症状高尿酸血症期

虽然这个时期没有明显的不适，但长期高尿酸会危害健康。

一方面，尿酸水平越高，5-10年内痛风发作的风险越大。数据表明，当尿酸水平在535微摩尔/升以上时，大约有20%的高尿酸血症患者会发展为痛风；如果尿酸水平进一步增加，达到约590微摩尔/升以上时，大约有30%的高尿酸血症患者会发展为痛风。因此，无症状高尿酸血症期需要积极应对，采取生活方式干预尿酸水平，即科学饮食（少吃高嘌昤食物）、避免饮酒、加强运动控制体重等。

另一方面，局尿酸血症与局血压、局脂血症、糖尿病、冠心病等疾病密切相关，有研究指出，高尿酸血症会增加这些慢性疾病的风险。因此，要监测这些慢性疾病，如果罹患应该积极控制。

2.痛风急性发作期

这个时期最典型的症状就是疼痛，患者往往骤然起病，因为剧烈的疼痛从睡梦中惊醒。关节红、肿、热、痛的症状非常明显，发作时的疼痛可以是烧灼样或撕裂样，严重的话不能触碰，因为一碰皮肤都会剧痛。疼痛往往在24小时达到高峰，如果给疼痛评分，在疼痛高峰期，痛感可达到10级（疼痛评分的最高分）。这将严重影响患者的日常生活和工作。

这时需要急诊就医，医生根据具体情况，给出用药方案，缓解疼痛。另外，这个时期需要严格限制食物中的嘌昤摄入，同时要减少病患部位的活动，并进行冰敷等处理。

3.痛风患者如何科学控制饮食嘌昤摄入？

痛风间歇期

指两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段，

这个时期虽然症状明显缓解，但是体内的高尿酸环境仍然存在，控制不佳仍会再次出现痛风急性发作。在这个时期科学降低体内尿酸水平，通过“治本”的方式，可防止关节、肾脏等器官进一步受到损伤。

患者需要定期复查，来监测治疗效果，医生根据复查结果，及时调整用药和饮食，来达到良好的尿酸控制。

痛风慢性期

痛风并不能治愈，但通过科学管理是可以控制好的。可是绝大多数患者不能长期坚持控 制高尿酸血症，导致反复发作，更多关节受累，使得痛风发作变得频繁，药物治疗的效果也变差了，每次发作的时间可能更长，痛风逐渐进展到慢性期。

•关节受累：尿酸盐结晶沉积，引起周围组 织反复炎症反应，可出现皮下坚硬结节（即痛风石）。痛风石一般不引起疼痛，但它侵 犯周围组织，引起骨质侵蚀、骨膜反应和软 骨损害，所以会导致患者关节肿胀、畸形，活动受限。有痛风石的部位，甚至发生破 溃、感染，且不易愈合，影响日常活动。

•肾脏受损：尿酸盐除了沉积在关节中，也会沉积在泌尿系统，引起肾脏损伤，比如，急性或慢性尿酸性肾病、尿酸性尿路结石，出现相应的症状。不少情况，肾脏的损害很隐匿，仅表现在尿液检查异常，比如尿比重下降、持续性蛋白尿，若未能及早发现并积极治疗，最终会发展为肾衰竭。结石出现在泌尿系统时，结石小，早期可以 没有任何症状，结石较大时会堵塞输尿管， 引起肾绞痛，剧烈发作会伴有恶心、呕吐、 血尿，也可能继发感染。

总之，目前痛风无法治愈，但通过科学的方式，长期将血尿酸控制在正常范围内，可以有效预防痛风复发，以及相应并发症的发 生。痛风患者需要长期控制高嘌昤食物的摄入，并且控制体重，监测相关并发症的情况。

需要注意的是，痛风患者不同时期，甚至不同的痛风患者情况都是不一样的，因此是否需要药物治疗，选择什么药物，以及是否需要长期服药，包括停药的时间等，都应该由医生进行判断，患者不可随意服药，也不能随意停药。这期间，患者应该定期复 诊，与医生配合，共同管理好疾病。

参考文献

张昀,曾学军,徐娜,等高尿酸血症社区管理流程的专家议.中华全科医师杂志2018,17(11):878-883.

吴东海.无症状高尿酸血症是否需要治疗,中华风湿病学杂志,2016.20(5):289-291.

刘相源.不容忽视痛风的降尿酸治疗中华风湿病学杂志.2010.14(6):361-363.

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

*本文版权归腾讯医典所有，未经授权禁止媒体转载，违规转载将依法追究法律责任。欢迎个人转发至朋友圈。