痛风科普千篇一“绿”？年终我来分“红”

导读：试问各位看官朋友，是不是苦于痛风科普"千篇一律"久矣？科普如千军万马，真"宝马"不多！今天小编结合多个指南共识以及专业科普平台，在广州君有私人医生互联网医院院长林子洪医生的专业指导下，给大家圈红一些重点知识。

一、关于病因/诱因

1.与遗传、高血压、糖尿病、高血脂、不良生活习惯等相关。

2.肿瘤化疗时，由于细胞内核酸大量分解而致尿酸产生过多。

3.肾脏疾病造成尿酸排泄减少而使血尿酸增高。

4.某些药物。

5.人体内有机酸产生过多，抑制尿酸排泄。

6.高嘌呤饮食、高能量饮食、体重增加，酒精、外伤、劳累、寒冷、应激、手术、腹泻、脱水剧烈运动、等会诱发痛风发作。

二、关于检查

1.尿酸高往往没有特别的症状表现，所以很多人都会在拿到体检报告的时候，才发现自己尿酸高了，所以检查很重要。

2.当有足趾关节疼痛剧烈时，建议排查痛风。

3.在第一次发现尿酸超标之后（大于 420 μmol/L），建议间隔一周以上复查尿酸盐水平，以便于确诊。

4.年龄小于25岁，并且有痛风家族史的高尿酸血症患者，建议排查遗传性嘌呤代谢异常疾病。

5.正处于痛风性关节炎发作期，不建议检查血尿酸。

6.痛风患者需要经常监测血尿酸。

7.当血尿酸控制不理想时，建议每月检查一次血尿酸。

8.血尿酸应控制在240-360umol/L

9.重视定期随访，积极配合服药监督（用药依从性）/药物不良反应监测。

三、关于饮食

1.基本治疗是控制饮食，饮食管理不能代替药物治疗，但可能减少药物剂量。

2.不能单纯以嘌呤含量来界定食物的选择，将每日饮食嘌呤含量控制在200 mg以下更科学。

3.关节不痛时，需控制饮食，发作时，更需控制饮食，并且建议在痛风第一次发作时，就要分析有无不良的生活及饮食习惯，以配合接下来的治疗。

4.要以低嘌呤饮食为主（蔬果、谷类、鸡蛋、低脂牛奶），适当进食中嘌呤饮食，不建议进食高嘌呤饮食（海鲜、火锅汤、荤菜汤等），超重人群需要控制每天进食总量，限制高糖、高脂饮食。

5.需要戒除所有含酒精的饮品，实在切不掉的话，男性不宜超过2个酒精单位/d，女性不宜超过1个酒精单位/d（1个酒精单位≈14 g纯酒精）。

6.含果糖的饮品（可乐、果汁、苏打水等）会升高尿酸建议少饮或不饮，可以喝淡茶叶水，可以喝咖啡（不含添加剂）。

7.要多喝水（2000ml），心肾功能不全者，具体饮水量需要遵医嘱。

四、关于吃药

1.痛风有药可用！坚持降尿酸治疗，可以减少痛风发作。

2.服用降尿酸药物前，需要进行全面的身体评估，如肝肾功能、血压血糖血脂等。

3.有些药物会诱发痛风，比如，利尿剂、环孢素A等会减少尿酸从尿中排出，升高血尿酸。因此，一方面自己不要乱吃药；另一方面，在就诊时需告知医生正在使用的药物。

4.急性痛风性关节炎发作时，结合有无胃病、肾病、肝病等病史情况，有无药物过敏情况（如别嘌呤醇）等，在医生的指导下，尽早服用控制发作药物（秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素），从小剂量开始，。

5.急性痛风性关节炎发作时，不要随便马上停止降尿酸药，如果没有服用降尿酸药，暂时不用添加。但是，在开始服用降尿酸药物时，建议联合止痛药1-3个月，以预防痛风复发。

五、关于紧急处理措施

1.关节痛时，需休息患侧，可以采取冷敷措施，但是不能热敷，不能热水泡脚，也不能按摩，否则会加重关节痛。

2.如果所在基层单位条件有限，建议及时上报或到上级医院处理。

六、关于运动

1.运动时可选择一些简单的耗氧量适中的有氧运动，如散步、太极拳、健身操、骑车及游泳等，其中步行、骑车及游泳最为适宜。

2.运动宜每日早晚各30分钟，每周3-5次。同时，痛风患者应注意避免剧烈运动和长时间的体力活动，防止出现一过性高尿酸血症，诱发痛风发作。

林子洪 君有私人医生医院院长、骨科及运动医学中心副主任医师

省内医生孵化第一名，广州医生孵化第一名

北美关节镜学会委员

美国骨科研究学会委员

中国骨科医师协会青年委员

中国医药教育协会专业委员会委员

中国骨科医师协会3D打印委员会委员

中国康复医学会修复重建外科骨坏死与骨缺损专业委员会委员

从事关节外科与运动医学相关的临床工作，积极开展自体软骨细胞（软骨支架、软骨栓）移植术治疗软骨损伤或缺损，自体骨髓干细胞移植治疗肩髋膝踝关节疾病，富血小板血浆（PRP）治疗关节炎、筋膜炎、肌腱韧带、软骨、半月板损伤等疾病。

1.《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》

2.《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南(2019年)》