面对头疼的富贵病—“痛风”,我们该怎么办??
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症,伴痛风性急性关节炎发作、痛风石沉积、痛风石慢性关节炎和关节畸形,部分患者后期可累及肾脏,引起慢性肾炎和尿酸性肾结石形成,严重影响患者的身体健康及生活质量。
痛风患病率近年来呈现上升趋势,并且存在时间、地域、年龄和性别等方面差异。目前我国痛风的患病率为1%~3%,95%的痛风发生于男性,起病一般在40岁以后,且患病率随年龄而增加,但近年来有年轻化趋势;女性患者大多出现在绝经期以后。目前已经证实,相关危险因素包括遗传因素、饮食习惯、酒精等均可促进痛风的发生和发展。另外,此类疾病作为心血管疾病的独立危险因素,痛风可诱发和加重冠心病、卒中等重大疾病,严重影响人们的生活质量。
地域分布人口学分布痛风相关危险因素1. 高尿酸血症:高尿酸血症被认为是痛风发生、发展的最主要危险因素。
2. 遗传因素:原发性痛风常常具有家族聚集性的特征,国内外研究发现,有阳性家族史者比例约为30%。
3. 饮食和酒精:现研究表明,肉类和海鲜是痛风的高危因素,糖类及含糖饮料均可增加痛风发生风险,进一步研究发现,奶制品、维生素C及咖啡则是保护性因素。
4. 代谢综合征:例如肥胖、高血压均与痛风的发生、发展密切相关。
1. 急性发作期:
典型发作者常于深夜被关节痛惊醒,疼痛持续加重,12小时达高峰,呈撕裂样难以忍受。多数于2周或数天自行恢复正常。首次发作50%以上发生在第一跖趾关节(俗称大脚趾头)!
治疗:非甾体抗炎药物镇痛+秋水仙碱+糖皮质激素类药物
2. 间歇发作期:
多数患者在初次急性发作后 1-2 年内复发,随着病情的进展,发作次数逐渐增多,症状持续时间延长,无症状间歇期缩短,甚至症状不能完全缓解,且受累关节逐渐增多,从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展,出现指、腕、肘等关节受累。
治疗:旨在使用降尿酸药物长期有效控制尿酸水平。
3. 慢性痛风石病变期:
皮下痛风石形成,慢性痛风石性关节炎。临床表现为持续关节肿痛 、压痛、畸形、功能障碍。
治疗:必要时可选择剔除痛风石,对残毁关节进行矫形等手术治疗,以提高生活质量。
如何生活及饮食患者适当教育、调整生活方式和饮食结构是痛风长期治疗的基础。
对于肥胖患者,建议采用低热量、平衡膳食、提高运动量,以保持理想体重指数。严格戒饮各种酒水,尤其是啤酒!
综上所述,有效控制饮酒、减少周围人吸烟量、减少疲劳状态的发生等可以有效预防痛风/高尿酸血症的发生,规律的作息和饮食习惯可在一定程度上预防痛风/高尿酸血症的发生。