对于骨关节病，我们能做些什么？骨关节病日常生活中要注意什么？
对于骨关节病，我们能做些什么?骨关节病日常生活中要注意什么?
骨关节病是什么?在我们拍X光片等检查的时候，检查报告上通常会有一句话，某处退行性变。说的是我们的身体随着使用时间延长，人人都会有，只是轻重程度不同的所谓骨质增生，或者骨刺。其实指的都是骨关节病，或者叫做骨性关节炎。之所以叫做退行性变，就点出了它的性质，它其实是种变化，不是“病”。通俗的解释，就是随着年龄增长的老化，退化，不是我们得了什么病，是老化的自然规律。对于我们，区别在于，有些人退化得比较慢比较轻，没有什么症状。有些人退化太快，症状很重，非常痛苦，甚至需要关节置换，换掉自己的关节。
所谓的关节软骨，就是关节表面覆盖的一层特殊的纤维结缔组织。它的作用是保护骨头本身不受直接的磨损，它有非常好的抗摩擦功能。
当骨关节病发生的时候，关节面软骨会有损伤。比如被磨损得不光滑了，或者被撞击掉下来一小块，或者磨薄了等等，有结构上的异常。同时由于受力改变，有些地方会有骨质增生，也就是俗话说的长了骨刺。在X光片上还可以看到关节间隙变窄等等体征。这些结构上的问题又会引起周围软组织的炎性反应。所以患者就会觉得关节疼痛、反复持久的肿胀和功能上的受限，比如上下楼梯膝关节疼痛甚至突然打软摔倒，严重的会对日常生活造成非常大的影响。不但生理上痛苦，心理上也会造成很大的心理负担。
这种问题会产生恶性循环，就是疼痛和肿胀造成功能障碍，人的正常活动受到限制，关节用得少了，关节周围的肌肉萎缩，于是关节产生不稳，勉强活动关节的时候摩擦就更厉害，关节软骨磨损得就更多，所以骨关节病就越来越严重。除了放弃运动，暂时尽量休息，能够缓解疼痛。但躺了几天缓解之后，一开始下地行走活动，疼痛很快就又回来。只有打破这种恶性循环才能缓解骨关节病，至少是不让它继续恶化下去。
我们来分析一下，目前比较可行的途径只有三条：
一是把软骨变好，这样就解决了根本问题，但是以目前的科学技术水平还不行。因为软骨细胞不能再生，死了一个就少了一个，磨损掉了的软骨就不会再长回来。软骨修整和移植之类的手术虽然已经开展而且也可以很大程度上改善症状，但毕竟不如原来天生的软骨好。而且症状轻的时候就做手术，我们也很难接受。
第二条路是干脆整个关节都不要了，换新的!也就是做关节置换手术，这样也可以从根本上解决问题，而且这也是严重的骨关节病的唯一解决办法了。但是不严重到一定程度，很难有人肯下决心做这个手术。
第三个途径就是保守治疗。想办法消除关节的炎症缓解疼痛和肿胀，给软骨增加营养促进它的代谢和自我修复，锻炼肌肉让关节更稳定减少软骨的进一步磨损。这是首选考虑的治疗方法，也是没有严重到必须手术的时候必须选择的方法。即使是考虑手术，一般也会做一段时间的保守治疗，缓解症状改善组织条件，可以让手术进行得更顺利，效果更好。
常用的保守治疗如下：
1、非药物治疗：
(1)物理治疗：科学的增加局部血液循环、减轻骨关节炎症反应。物理治疗包括按摩、热疗、针灸、牵引等都有助于骨关节炎的康复。
(2)行动支持：可借助手杖、拐杖、助行器等工具减少受累关节负重，从而改善骨关节炎症状。
(3)平衡各关节面负荷：根据骨关节炎多会所伴发的膝内翻或外翻等畸形情况，可以采用相应的矫形支具或矫形鞋来平衡各关节面的负荷。
(4)患者自我行为疗法：适量活动、有氧锻炼、以及关节功能训练、肌力训练等都有助于骨关节的恢复，只要控制运动量和运动幅度及时间，都可以缓解骨关节炎的疼痛。
2、药物治疗
如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。
(1)局部药物治疗：对于手和膝的骨关节炎，可选局部药物治疗，可使用含止痛药的乳胶剂、膏剂、贴剂等(例如洛索洛芬贴、氟比洛芬贴)，可有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。
(2)全身止痛药物：分为口服药物、针剂以及栓剂。可选用口服非甾体抗炎药(间歇或持续)，例如双氯芬酸、洛索洛芬、塞来昔布、美洛昔康等，平素有胃病者需要同时服用护胃药，严重时使用曲马多等药。
(3)关节腔注射：如口服药物治疗效果不明显，可联合关节腔注射玻璃酸钠针或得宝松针。
此外最重要的就是生活活动的调整和进行相关的功能练习了。
合理安排日常生活：
1)尽量避兔身体肥胖，防止加重膝关节的负担，控制体重。
2)注意走路和劳动的姿势，避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3-6倍，工作时下蹲(如汽车修理工)最好改为低坐位(坐小板凳),长时间坐着和站着也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。
3)走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力避免膝关节发生磨损。
4)参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。
5)骑自行车时要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上两能伸直或稍微弯曲为宜。车座过高、过低或骑车上坡时用力置车对膝关节都有不良的影响应加以克服。
6)膝关节遇到寒冷血管收缩，血液循环变差往往使疼痛加重。故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝防止膝关节受凉。
7)有膝关节骨性关节炎的人，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼。游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身都是患者好的运动方式。
接着就是功能练习了：
膝关节周围的肌肉(尤其是大腿前侧面的股四头肌)是维持膝关节稳定的重要结构。而骨关节病患者因为疼痛活动量下降，股四头肌得不到锻炼都会明显的萎缩。这就使膝关节的稳定性下降，使髌股关节及股骨胫骨关节产生不合槽运动和过度的摩擦撞击，会进一步加重骨关节病的发展。
常用的锻炼股四头肌的方法是静蹲。静蹲的动作要求是这样的：双足分立与肩同宽，足尖与膝关节正向前，上体正直靠于墙面上，重心落于足跟。膝关节在垂直方向上不能超过足尖，屈膝角度不能大于90度。保持此姿势至力竭，休息10秒再反复进行，连续10次/组，2-3组/日。简单的说，就是后背靠墙练习“扎马步”!。
如果症状很重，蹲很小的角度都会觉得疼，可以采用静态负重伸膝：坐在高一点的椅子、床或者桌子上，膝关节以下都垂在床外，在脚腕子上绑一个沙袋，尽量用力把腿完全伸直，保持到力竭(就是再也抬不住了)算一次，5-10次/组，每天练习2-3组。具体的练习方法在前面介绍静蹲的博文里做了详细的介绍。
当然，所有的练习都要循序渐进，从少至多、从易到难，从静止姿势的静力练习到运动中的动力练习、从简单动作到复杂动作。上面介绍的只是最简单易行，最安全的基础练习。因为过多过度的练习，不但不能缓解症状，甚至还会加重软骨的损伤。所以没有专门的指导，还是不要自己盲目练习的好。
