一例膝关节退变致内翻畸形患者成功手术

专家简介：郑龙坡，医学博士、博士后，主任医师、教授、国际AO讲师团讲师、英国莱斯特大学（University of Leicester）荣誉博导。现任上海市创伤急救中心主任、同济大学附属第十人民医院骨科创伤中心主任、骨科智能化微创诊疗中心主任。开展各类手术约8000余台，擅长复杂骨盆及髋臼骨折的微创治疗；复杂四肢骨折、关节内骨折、胸腰椎骨折、骨不连、骨坏死、骨缺损的微创治疗；股骨头无菌性坏死、膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎的手术治疗；复杂髋、膝、肩、肘等人工关节置换与翻修；骨盆及四肢肿瘤的切除与功能重建、微创治疗；腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的微创治疗；退行性及运动性关节损伤的微创治疗等，在国内较早开展了射频消融技术微创治疗骨与软组织肿瘤的系列工作。

近日，同济大学附属第十人民医院骨科郑龙坡教授成功完成一例膝关节退变致内翻畸形手术。

家住浦东的李阿姨今年71岁，十年前开始出现左膝骨关节炎伴内翻畸形。之后她一直饱受膝盖疼痛的困扰，起初只是双腿伸不直，后来逐渐加重，严重时甚至无法行走，只能卧床休息。期间曾经到过多家医院诊疗，未见明显效果，严重影响生活。经多方打听，慕名来到上海十院骨科郑龙坡教授处，诊断“左膝关节骨性关节炎伴严重内翻畸形”收住入院。

考虑到李阿姨年龄因素、膝关节活动度差、下肢畸形严重。郑教授及其整个团队经过详细的术前检查和多次讨论，最终选定了最佳的手术方式，植入了人工关节假体。在骨科、麻醉科、影像科等多科协作下，手术顺利完成。

术后李阿姨很快就恢复了，术后第三天她就已经能够下地行走了。她的膝关节已经恢复了正常的形态，终于能够站直了！困扰她多年的疼痛也终于得到了解决。

膝关节内翻即为我们俗称的“O型腿”，主要表现为下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢。

膝关节内翻畸形常伴有骨性关节炎。正常的膝关节，压力是平均分布在关节面上的。而O型腿的人，由于膝关节内翻，身体重量就过多集中于膝关节内侧关节面上。过度的压力和摩擦力，会导致膝关节内侧软骨面磨损，胫骨平台塌陷，继发骨性关节炎。尤其对于年纪大的人，容易加速膝关节骨关节炎的病变，导致出现关节痛，影响到正常活动。

膝内翻的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗。手术治疗一般有胫骨高位截骨术和膝关节置换术。膝关节置换术是指切除机体自身损伤严重的关节面，用人工关节替代损坏的关节，矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。膝关节置换术目前已经非常成熟，而且对治疗严重畸形的骨关节炎安全、有效。

胫骨高位截骨术（HTO）是保留自身膝关节的手术，为不愿植入假体的患者提供了选择。与膝关节置换相比，它的手术时间短、恢复快，但是它有一定的适应证：①患者年龄＜65岁（女性＜60岁）；②膝关节活动度基本正常；③屈曲挛缩畸形＜10°。