风湿漫谈 | 手指发凉、麻木刺痛？遇上「血痹证」，试试中医经典方

医学指导：广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授

秋天的脚步已悄然到来，天气也逐渐转凉，早晚温差大，有病友反馈：医生医生，我最近手指等关节常常会麻木刺痛，有时还会局部发凉是怎么回事？

你有遇到过这种情况吗？其实，这有可能是受风寒引起的血痹证！

有病友对“血痹证”这一词还是比较陌生的，那血痹证到底是什么？又该如何对症治疗？

中医认为，血痹是一种邪气入血分而成的痹症，也就是说当人们身体比较虚弱，疲劳流汗躺在床上的时候，有凉风吹过，风寒之邪乘虚侵入，使血气闭阻不通所致。

临床表现以肢体麻木、肢体发凉、感觉减退、无力、疼痛为主要症状，遇寒冷或过劳时加重。

血痹与现代某些疾病的临床表现非常相似，如雷诺现象、面神经麻痹、糖尿病性周围神经病变等。

其中雷诺现象常常继发于多种风湿性疾病，如系统性硬化症（发生率可达到80%-90%）、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性肌炎等。

患者常常因为受寒之后发作，也可以是因为情绪激动，精神紧张而诱发此病，发作时手指或者脚趾部位皮肤颜色突然变白，接着又会变为青紫色，之后转为潮红，呈间歇性发作，其中以手指部位多见，随着病情的发展会逐渐扩展到整个手指甚至手掌，同时还伴有局部发凉，麻木以及刺痛等不适。

雷诺现象的病理机制为指（趾）端阵发性缺血，苍白便是小动脉痉挛所致，动脉痉挛后继而发生小静脉血液瘀滞、组织缺氧，造成发绀，表现为皮肤青紫，当血管痉挛解除后再充血便表现为潮红，最后再转为正常肤色。

继发于风湿免疫病的雷诺现象（血痹）若未经控制、频繁发作可能会导致发生肢端坏疽。但是，别怕，这里给大家介绍一副主治血痹的中医名方——黄芪桂枝五物汤。

黄芪桂枝五物汤出自东汉张仲景所著的《金匮要略》，原文曰：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。

表明其主治血痹证，症见肌肤麻木不仁，或肢体疼痛，或汗出恶风，舌淡苔白，脉微涩而紧。

五物汤，顾名思义该方由五味中药所组成，分别为黄芪、芍药、桂枝、生姜和大枣。

其中以黄芪、桂枝为君，针对痹症，黄芪补气生血，桂枝散风寒而温阳通痹，配以臣药芍药养血和营而通血痹。大枣助黄芪补气，健脾生血，生姜辛温而助桂枝散风寒、通血脉。

以上诸药配伍可和营血之涩滞、助卫气之通行，使风寒得以疏散，阳气得以振奋，营血充，经脉通，肌肤得以气血之濡养则血痹自除。

参考文献：

[1] 田子园, 李杰, 赵乐滢, et al. 黄芪桂枝五物汤的历史沿革[J]. 教育教学论坛, 2020(29).

[2] 张颖霞. 黄芪桂枝五物汤对类风湿关节炎疗效分析[J]. 光明中医, 2020, 035(007):968-971.

[3] 马丽. 黄芪桂枝五物汤加味方治疗血痹证微循环障碍的临床研究[D]. 新疆医科大学, 2003.

[4] 杨家合. 黄芪桂枝五物汤合当归四逆汤治疗血痹83例[J]. 云南中医中药杂志, 2011, 032(001):39.

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中西结合临床医学教授，博士研究生导师。

广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委，岭南中医抗风湿联盟秘书长。

中华中医药学会免疫分会青年副主委，珠江科技新星，香港中文大学医学院博士，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才，广东省中医院拔尖人才，国医大师李济仁教授学术传承人，首届广州市科普名师，树兰医学青年奖被提名奖，广东省卫计委青年岗位能手，广东省高校优秀青年教师。

擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。

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