相似的膝关节疼痛,100种疼痛的理由

文 / 百姓健康站
2020-10-18 00:45

膝关节疼痛,是许多现代人很很熟悉的一种疼痛。运动时、着凉时、走楼梯时、阴雨天时,都会突然发作。随着年龄的增长,渐渐给你颜色看。

是关节炎、半月板撕裂、韧带损伤、长骨刺了……?瞎猜有什么好猜的,要甄别膝关节疼痛背后的100种理由,那是影像学专家的特长。小编咨询的是上海交通大学医学院附属同仁医院影像科主任姚伟武,他可是业内享誉盛名的骨关节影像学专家!

作者简介

姚伟武,主任医师,上海交通大学医学院博士生导师,上海市同仁医院影像科行政主任。擅长骨与软组织肿瘤、关节病变、神经系统疾病等影像诊断。先后承担国自然2项、市级课题多项;发表论文50余篇,著作10本。担任多个国家级、上海市专业学术委员会副主委、委员,国家自然科学基金一审专家,多个杂志编委、审稿专家,上海长征医院放射科客座教授。

膝关节究竟是怎样的一个结构?

膝关节是人体下肢重要的关节之一,站立、走路、跑步、跳跃都需要依靠它。膝关节主要包括骨、关节软骨、半月板、韧带、肌腱和滑膜。

骨包括一根大腿骨(股骨)、两根小腿骨(胫骨和腓骨)以及一块膝盖骨(髌骨)。关节软骨具有润滑关节、保护骨头、缓冲震动的作用。

半月板包括内侧半月板和外侧半月板,可以减震缓冲,相当于汽车的减震装置;韧带包括内侧副韧带、外侧副韧带和前、后交叉韧带等,分别从内、外、前、后四个方向全方位的保护关节。

肌腱是连接骨骼与肌肉的纤维结缔组织,也就是我们常说的“筋”,主要包括周围的股四头肌腱、股二头肌腱,起到牵引骨骼活动的作用。

膝关节是人体结构当中最复杂的关节,也是损伤最频繁的关节。据统计,膝关节损伤占全身运动损伤的25%左右。

为什么膝关节会疼痛呢?

膝关节有如此多重要的结构,任何一个结构的病变都会让我们感到不适,甚至疼痛难忍。引起膝关节疼痛的原因非常多,绝大多数情况下是同骨、软骨和韧带病变相关,包括韧带的损伤撕裂、关节面软骨的损伤、滑膜组织病变、肿瘤性病变、局部感染等,也可以由全身性的疾病比如痛风、牛皮癣、红斑狼疮等引起局部疼痛,甚至,孩子生长发育期、老年人骨质疏松等也可以引起膝关节疼痛。尽管如此,膝关节损伤引起的急、慢性关节疼痛占据了较大的比重。

哪些情况会引起膝关节损伤呢?

可能导致膝关节急性或慢性损伤的活动包括:膝部的磕磕碰碰;运动中出现急转、急停;长时间爬楼、爬山、深蹲、篮球等球类运动、滑雪、赛车、马拉松等过量或剧烈的运动;运动前没有做好热身准备活动;长期保持同一个动作如久坐、久站等。

在体育运动中,瞬间的旋转、弹跳或突然停下来等等对韧带和半月板的冲击力尤为严重,因此韧带和半月板的损伤是最常见的膝关节损伤问题。

怎么知道膝关节是不是损伤了呢?

一是看有没有这些症状:如膝关节酸胀不适、疼痛、不能伸直或弯曲、有踩棉花的感觉甚至无法站立等。

二是要靠影像学检查,包括X线、CT和磁共振(MRI)。

各个检查方法都有其独特的功能。例如X线,俗称拍片子,可以用来观察有没有骨头的损伤。

CT比X线观察得更清楚些,除了骨头之外,还可以观察关节周围有无血肿、积液等等。CT还能通过三维重建,360°无死角还原骨头的立体图像,因此深受临床医生的喜爱。

常常被误会辐射大的磁共振,其实根本就没有辐射,是三种检查方法中最安全、最环保的技术。膝关节磁共振可以全面评估膝关节的各个组成部分,能够观察到半月板、韧带、肌腱、关节软骨等细节中的损伤,而其他检查方法可看不清楚。

磁共振的价值已得到世界体育协会的公认,上海申花、美国NBA的职业球员在转会前,全都要进行磁共振的检查。

膝关节MRI检查有哪些好处呢?

膝关节MRI检查非常安全,没有任何的痛苦,可以在高分辨率影像上,对关节软骨、韧带、骨骼等结构的损伤范围、严重程度进行精确分级,这就可以给临床医生提供直观有效的参考信息,为损伤情况进行综合评估,因为不同部位、不同病变的治疗方式截然不同,有些需要立即手术治疗,而有些在专业指导下通过药物、固定等保守治疗就可以获得满意的疗效。所以,磁共振检查是医生诊断、评估关节疾病非常有效的武器。如果您有这方面的困扰,膝关节MRI检查可以为您排忧解难。