相似的膝关节疼痛，100种疼痛的理由

膝关节疼痛，是许多现代人很很熟悉的一种疼痛。运动时、着凉时、走楼梯时、阴雨天时，都会突然发作。随着年龄的增长，渐渐给你颜色看。

是关节炎、半月板撕裂、韧带损伤、长骨刺了……？瞎猜有什么好猜的，要甄别膝关节疼痛背后的100种理由，那是影像学专家的特长。小编咨询的是上海交通大学医学院附属同仁医院影像科主任姚伟武，他可是业内享誉盛名的骨关节影像学专家！

作者简介

姚伟武，主任医师，上海交通大学医学院博士生导师，上海市同仁医院影像科行政主任。擅长骨与软组织肿瘤、关节病变、神经系统疾病等影像诊断。先后承担国自然2项、市级课题多项；发表论文50余篇，著作10本。担任多个国家级、上海市专业学术委员会副主委、委员，国家自然科学基金一审专家，多个杂志编委、审稿专家，上海长征医院放射科客座教授。

膝关节究竟是怎样的一个结构？

膝关节是人体下肢重要的关节之一，站立、走路、跑步、跳跃都需要依靠它。膝关节主要包括骨、关节软骨、半月板、韧带、肌腱和滑膜。

骨包括一根大腿骨（股骨）、两根小腿骨（胫骨和腓骨）以及一块膝盖骨（髌骨）。关节软骨具有润滑关节、保护骨头、缓冲震动的作用。

半月板包括内侧半月板和外侧半月板，可以减震缓冲，相当于汽车的减震装置；韧带包括内侧副韧带、外侧副韧带和前、后交叉韧带等，分别从内、外、前、后四个方向全方位的保护关节。

肌腱是连接骨骼与肌肉的纤维结缔组织，也就是我们常说的“筋”，主要包括周围的股四头肌腱、股二头肌腱，起到牵引骨骼活动的作用。

膝关节是人体结构当中最复杂的关节，也是损伤最频繁的关节。据统计，膝关节损伤占全身运动损伤的25%左右。

为什么膝关节会疼痛呢？

膝关节有如此多重要的结构，任何一个结构的病变都会让我们感到不适，甚至疼痛难忍。引起膝关节疼痛的原因非常多，绝大多数情况下是同骨、软骨和韧带病变相关，包括韧带的损伤撕裂、关节面软骨的损伤、滑膜组织病变、肿瘤性病变、局部感染等，也可以由全身性的疾病比如痛风、牛皮癣、红斑狼疮等引起局部疼痛，甚至，孩子生长发育期、老年人骨质疏松等也可以引起膝关节疼痛。尽管如此，膝关节损伤引起的急、慢性关节疼痛占据了较大的比重。

哪些情况会引起膝关节损伤呢？

可能导致膝关节急性或慢性损伤的活动包括：膝部的磕磕碰碰；运动中出现急转、急停；长时间爬楼、爬山、深蹲、篮球等球类运动、滑雪、赛车、马拉松等过量或剧烈的运动；运动前没有做好热身准备活动；长期保持同一个动作如久坐、久站等。

在体育运动中，瞬间的旋转、弹跳或突然停下来等等对韧带和半月板的冲击力尤为严重，因此韧带和半月板的损伤是最常见的膝关节损伤问题。

怎么知道膝关节是不是损伤了呢？

一是看有没有这些症状：如膝关节酸胀不适、疼痛、不能伸直或弯曲、有踩棉花的感觉甚至无法站立等。

二是要靠影像学检查，包括X线、CT和磁共振（MRI）。

各个检查方法都有其独特的功能。例如X线，俗称拍片子，可以用来观察有没有骨头的损伤。

CT比X线观察得更清楚些，除了骨头之外，还可以观察关节周围有无血肿、积液等等。CT还能通过三维重建，360°无死角还原骨头的立体图像，因此深受临床医生的喜爱。

常常被误会辐射大的磁共振，其实根本就没有辐射，是三种检查方法中最安全、最环保的技术。膝关节磁共振可以全面评估膝关节的各个组成部分，能够观察到半月板、韧带、肌腱、关节软骨等细节中的损伤，而其他检查方法可看不清楚。

磁共振的价值已得到世界体育协会的公认，上海申花、美国NBA的职业球员在转会前，全都要进行磁共振的检查。

膝关节MRI检查有哪些好处呢？

膝关节MRI检查非常安全，没有任何的痛苦，可以在高分辨率影像上，对关节软骨、韧带、骨骼等结构的损伤范围、严重程度进行精确分级，这就可以给临床医生提供直观有效的参考信息，为损伤情况进行综合评估，因为不同部位、不同病变的治疗方式截然不同，有些需要立即手术治疗，而有些在专业指导下通过药物、固定等保守治疗就可以获得满意的疗效。所以，磁共振检查是医生诊断、评估关节疾病非常有效的武器。如果您有这方面的困扰，膝关节MRI检查可以为您排忧解难。