类风湿关节炎可以用手术治疗？患者案例分享

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种发病原因暂时不清楚的慢性、以炎性滑膜炎为主的疾病。主要影响我们关节的滑膜、软骨、骨。

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一些比较典型的症状是：

1、关节僵硬。

早晨起床关节僵硬疼痛，活动后会稍微减轻。

2、疼痛。

后期随着病情发展，会越来越疼。比如早期会出现颈肩痛、腰背痛等症状，膝关节出现积液等情况。

3、手部或关节畸形。后期由于肌肉痉挛，导致出现畸形的表现。

1、一般方式：卧床休息，戴支具制动，疼痛严重口服止痛药等。

2、药物治疗：

1）非激素类抗炎药物。

2）皮质激素。疗效快但副作用大。容易产生耐药性和一些并发症，现在只限于难处理的病例。

3）其他免疫抑制药物等。

3、外科手术

近年来临床上治疗类风湿关节炎，很多医生并不清楚还有外科手术这一方法，所以知道的病人也更少。我们北医三院就有治疗类风湿关节炎的外科手术方法——七分区法关节镜下滑膜全切术，而且已经经过了临床的验证，有很多类风湿病人接受了手术，效果也很好。

七分区法关节镜下滑膜全切术是北医三院的一个重点临床研究项目，获得临床专家的支持。我们正在开展相关的临床科学手术和相关效果研究，希望能够给广大的患者带来福音。

二十六岁的单姑娘，因为类风湿性关节炎已经看病好几年了，经过类风湿免疫科确诊她的类风湿性关节炎是多发的，导致她全身很多关节都有疼痛。这回，她的左踝关节疼痛严重加上她吃药已经有年头了，效果不太明显，所以风湿免疫科医生推荐她到运动医学科来，看看关节镜手术是否可以帮助她。

经过核磁检查，医生发现她的踝关节滑膜炎已经相当严重，几乎到处都是，并且存在大量的积液，滑膜增生很明显。最麻烦的是他的胫骨远端也就是我们小腿骨的最下端，构成关节的部分出现了一个直径十五毫米左右的囊肿，这个对病人来说是个最大的影响。

其实，如果内科保守治疗效果不好，可以通过早期的关节镜的滑膜清理术减轻患者的症状，也可以明显减少患者内科药物的用量。因为类风湿性关节炎用各种药物有时候往往效果并不好，而且可能会有比较大的副作用，所以，如果经过三到六个月的内科保守治疗完全不见效，或者甚至加重的话，可以选择做一个微创的关节镜手术把病变的滑膜去掉，这样也能明显减少药物的用量也许对病人会更有利。

最后提一句，因为来我们运动医学科就诊的患者，很多是遭遇了运动损伤，每当医生要求患者进行冰敷时，很多人担心冰敷会导致类风湿，实际上呢风湿、类风湿是属于免疫类的疾病，和冰敷是没有明确关系的。