强直、类风湿关节炎为什么要反复做检查？

为什么要做检查？

1.确诊疾病

通过相关实验室检查、影像学检查来确诊疾病。

2.监测药物副作用

风湿免疫病病友往往需要长期服用药物，其中口服类药物不管中药还是西药，都要通过肝脏代谢和肾脏排泄。所以在服药过程中，医生会安排相应的检查，监测药物的副作用。

3.监测疾病进展

主要通过（1）实验室检查对血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白及相关自身抗体的测定评估进展；

（2）影像学检查评估“看不见”的进展。

强直性脊柱炎的检查

1.确诊疾病

（1）血液检查：人类白细胞抗原B27（HLA-B27），类风湿因子（RF）。

（2）影像检查：X线或CT提示骶髂关节骨质破坏支持强直的诊断, 核磁共振（MRI）提示的骶髂关节炎是早期诊断强直的重要方法。

（3）体格检查：脊柱和关节体格检查。

2.监测药物副作用

（1）血常规：了解红细胞，白细胞，血小板等变化情况。检测血液系统。

（2）尿常规：了解尿白细胞，尿蛋白等变化情况，检测泌尿系统情况。

（3）肝肾功能：通过检查，检测肝肾功能。

• 常用的血清肝功能化验项目有丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆红素、白蛋白、球蛋白、总蛋白等。

• 常用的血清肾功能化验项目有肌酐、尿素氮等。

（4）胃肠道：通过胃肠道检查，检测胃肠道系统。

通过以上检查，协助医生进行选择用药，如胃肠道对非甾体抗炎药不能耐受，可以在医生的指导下，换用对胃肠道影响较小的药物，或换用生物制剂等其它药物。

3.监测疾病进展

（1）血液检查：红细胞沉降率（ESR）,C反应蛋白（CRP）是重要的炎症指标，协助判断疾病活动程度。（完成检查后，可以使用益友通 疾病评估功能。了解自己的疾病活动度。）

（2）影像检查：通过影像学检查（X光，CT,核磁共振）来监测关节的影像学进展。

类风湿关节炎检查

1.确诊疾病

（1）血液检查：抗环瓜氨酸的抗体（抗CCP），类风湿因子（RF）。如果抗CCP和RF同时阳性，类风湿关节炎的可能性较大。

（2）影像检查：磁共振的检查，可以看到滑膜的增厚，关节骨髓的水肿，关节面侵蚀。

2.监测药物副作用

（1）血常规：了解红细胞，白细胞，血小板等变化情况。检测血液系统。

（2）尿常规：了解尿白细胞，尿蛋白等变化情况，检测泌尿系统情况。

（3）肝肾功能：通过检查，检测肝肾功能。

• 常用的血清肝功能化验项目有丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆红素、白蛋白、球蛋白、总蛋白等。

• 常用的血清肾功能化验项目有肌酐、尿素氮等。

（4）胃肠道：通过胃肠道检查，检测胃肠道系统。

3.监测疾病进展

（1）血液检查：红细胞沉降率（ESR）,C反应蛋白（CRP）是重要的炎症指标，协助判断疾病活动程度。（结合益友通 疾病评估功能。了解自己的疾病活动度。）

（2）影像检查：通过影像学检查（X光，CT,核磁共振）来监测关节的影像学进展。

定期复诊，达标治疗

强直，类风关患者没有得到有效的治疗，都有致畸致残的风险。但通过风湿免疫科医生规范化的治疗，可以实现长期无症状的正常生活。

与医生沟通后，遵循达标治疗原则，采用医嘱给予的合理治疗方案，不仅能在较短时间内达到临床缓解，而且还能阻止疾病发展，减少致畸致残的发生率。

从经济角度考虑，患者如果控制不当，可能导致残疾、工作能力丧失等后果，给家庭和社会带来沉重负担，相比之下，早期给予有效的药物做到达标治疗更“划算”，治疗效果也更好。

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