对于类风湿关节炎患者而言，血沉和C反应蛋白有多重要？

血沉、C反应蛋白是与类风湿关节炎的滑膜炎症有关系的实验室检查指标，对于类风湿患者来说，血沉、C反应蛋白可以直接反映膜炎症的强度以及波动，是可以作为监控疾病活动、评价治疗稳定性的指标。

血沉（ESR）

健康人血沉数值波动于一个较狭窄范围内。在许多病理情况下血沉显著增快，是病情活动程度的指标。临床检查，通常使用魏氏法，参考值：成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h。

对于确诊的类风湿患者而言，血沉数值往往和滑膜炎症活动成正比关系，也与临床关节症状的疼痛程度、身体疲劳感成正相关。在治疗药物中，激素、非甾体抗炎药物、免疫抑制剂、生物制剂等在达到治疗效果时，都可以显著降低血沉；当炎症被控制稳定时，血沉可以降到正常范围。

因此，血沉在类风湿关节炎的诊断、疗效评价、疾病活动监控等方面，具有重要的参考价值，是一个需要经常检查的实验室指标。

但是，血沉不是类风湿关节炎的特异性指标，许多疾病在临床上都可以出现血沉增高的现象。

C反应蛋白（CRP）

CRP是第一个被认为是急性时相反应蛋白，急性时相反应包括感染、炎症及创伤时某些血清蛋白浓度的变化，CRP只是一个蛋白质，纤维蛋白原也是一个，在类风湿患者疾病活动期，都可以检测到。正常情况下CRP含量极微量，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。CRP是临床上最常用的急性时相反应指标。

类风湿关节炎活动期C反应蛋白显著增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现的早。与炎症活动度直接关联，炎症被控制，消失也快。不像血沉，炎症反应被控制，但是血清中的自身抗体等不是同时被完全清除，血沉指标可能还会高一段时间。

类风湿关节炎的免疫反应和滑膜炎，造成组织和细胞的损伤，导致CRP的出现，CRP含量愈多，表明病变活动度愈高。炎症恢复进程中，若CRP阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能性；停用激素后已转阴的 CRP又阳性时，表明病变活动在继续。

作为疾病监控指标和药物疗效判断指标，血沉和C反应蛋白需要相对频繁的定期检查，特别是身体出现症状或者症状加重的时候，通过对血沉、C反应蛋白的检查，可以把握病情的活动情况，决定是否进行药物调整。

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