痛风，疼痛致死的赵师傅，深度解析痛风

江西的赵师傅，今年已53岁。对于已经患有痛风20年的赵师傅来说，痛风这件事他毫不在乎。每天依旧抽烟、喝酒，就连在吃饭上也是大鱼大肉，可谓"神仙"一样的生活，痛风发作起来，也就是吃一点止痛药就"敷衍了事"。

时间长了以后，赵师傅在某天夜间痛风发作起来，就连吃止痛药也不管用，最终引起多个器官功能衰竭。医院进行了全力抢救，但仍旧没能将其挽留，最终活活"疼死"！

临床上一般可将痛风分为四期描述，但并不表示每位痛风病人都须依序经过这四个时期；痛风的四个分期包括：

第一期——无症状的高尿酸血症

在此时期的病人血清中的尿酸浓度会增高，但并未出现临床上的关节炎症状，痛风石，或尿酸结石等临床症状有些男 性病 人会在青春期即发生此种情形，且可能与家族史，女性病人则较常在停经期才出现。无症状的高尿酸血症情形可能终其一生都会存在，但也可能会转变成急性痛风关节炎或肾结石，临床大多数无症状的高尿酸血症病人会先发生痛风症状，才转变其它情形，但注意约有10%至40%病人则会先发生肾结石症状。

第二期——急性痛风关节炎

此时期的病人会在受累关节部位出现剧痛症状，在病发的早期较常侵犯单一关节(占90%)，其中约有半数发生于一脚掌骨关节，因此病人疼痛难当，无法穿上鞋子，常会穿著拖鞋前来诊，但发展到后来，也很可能会侵犯多处关节，有时也可能只侵犯其它部位，痛风常犯部位包括大脚趾、脚背、脚踝、脚跟、膝、腕、手指和肘等部位，但其它部位也会发作。应注意提高诊断的重点为保持高度的警觉性，切勿以为其它部位的疼痛一定不是由痛风所引起。

一般而言，痛风病人会在晚上开始发生剧疼及关节发炎的情形有时候也会同时出现发烧症状，此种情形的发作常常见于饮食过量，尤其是宴客后发作、饮酒、药物、外伤或手术后，有时在脚踝扭伤后也会引发，尤其是脱水时。临床上在病人就睡前可能尚无任何异样，但痛风发作时所引起的剧痛可能会使病人从睡梦中痛醒，且在受犯关节会出现严重红肿热痛现象，令人疼痛难耐，症状会由轻度而重，发冷与颤抖现象也会因而加重，最痛时有如撕裂般，令人无法忍受，而后症状再慢慢减轻。

由于局部出现红肿热痛，且常伴随发烧症状，有些病人且可能出现关节肿大积水，且抽取液体时会出现黄浊液体，因此有时会被误为发生蜂窝组织炎或细菌性关节炎，而使用抗生素治疗。此时可能会持续一、二天或至二周，而后会慢慢改善。

第三期——发作间期

痛风的发作间期乃是指病人症状消失的期间，即临床上病人未出现任何症状；发作间期长短不等，可能会持续一、二天至几周，约7%的病人很幸运，他们的痛风会自然消退，不再发作症状，但是大多数病人会在一年内复发。反复发作后倾向于多关节性，发作较严重，发作期较长，且伴随着发烧。但有些人也会不再发作。

第四期——痛风石与慢性痛风关节炎

罹患痛风石与慢性痛风关节炎的病人较为慢性，在体内会有尿酸结晶沉积在软骨、滑液膜、及软组织中，形成痛风石，而且血中的尿酸浓度越高，患病的期间越久，则可能会沉积越多的痛风石，有时会影响血管与肾，造成严重肾功能 衰竭 ，使肾病越严重，并造成不易排泄尿酸的恶性循环，令痛风石的沉积也就越多。

常常沉积痛风石的部位很多，包括耳朵、手部、肘部、跟腱、脚踝或脚趾，有时候更会引起局部溃疡，不易愈合，甚至于需接受截除手术。严重病人且会引起关节变形或慢性症状，足部变形严重时可能造成病人穿鞋上的严重问题。此外，发生肾结石的危险性随血清中尿酸浓度增高而增加，且也常会引起肾病变，肾衰竭后可能需接受血液透析，这也是引起痛风病人死亡的主要死因之一。

痛风若不及时救治，还有导致患者死亡的可能。

那么，痛风有哪些致死因素呢？

1肾脏损害致死

痛风造成肾脏病变，肾功能受到损害，最后发展为肾功能衰竭和尿毒症致死；此种情况约占痛风死亡原因的20%-30%左右。极少数痛风患者在痛风急性发作时血尿酸明显升高，可在短期内发生急性肾功能衰竭而导致死亡。

2、皮肤感染致死

皮肤的痛风石破溃后未及时采取治疗措施，又不注意清洁卫生，结果造成细菌严重感染，蔓延到血内引起菌血症和败血症而致死。

3、尿路感染致死

痛风性肾结石或肾盂积水、膀胱结石等容易引起顽固性泌尿系统感染，尤其是引发肾盂肾炎；有时未及时彻底治疗可引起脓肾或坏死性肾乳头炎、败血症而致死。

4、合并症致死

痛风并发的一些疾病如高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管意外、心肌梗死、心力衰竭、致命性心律紊乱以及糖尿病引起的一些急慢性并发症等，这些并发的疾病是痛风患者死亡的重要原因，在死亡病例中占有一定的比例。在年龄较大的痛风患者（尤其是55岁以上）中，其死亡的主要原因为合并心血管疾病，而不是肾脏疾病。因此除积极降酸治病风外，应高度重视对并发疾病的防治，尤其要积极防治心血管疾病，从而可以大大降低痛风患者的死亡率。

预防痛风发作的方法如下：；

1、戒酒，尤其是啤酒和白酒；

2、避免高嘌呤类饮食，如肉类食物、海鲜、动物内脏、牛羊肉、罐头、坚果等食物含嘌呤较高，不适合食用；

3、多饮水，每天饮水2000ml以上，可饮用清水、矿泉水、白开水，不能喝饮料，尤其是含糖饮料；

4、较胖患者建议控制体重，适度的降低食物总热量，增加运动量，建议有氧运动，避免剧烈运动、对抗性运动；

5、注意保暖，避免受寒；

6、生活规律；

7、进食新鲜蔬菜和水果；

8、避免长期使用可能引起血尿酸升高的药物。

痛风发作期的治疗：

1.痛风急性发作后，请卧床休息，抬高患肢，可冰敷患处。

2.严格低嘌呤饮食；多喝水，每日喝水2000ml以上。

3.痛风急性发作一般给予非甾体抗炎药消炎止痛治疗，快速缓解症状，减轻患者痛苦。如使用非甾体抗炎药后，疼痛无法控制，可加秋水仙碱或短期使用糖皮质激素治疗。

4.秋水仙碱现已不作为首选药物，但仍具有诊断意义，75%的患者可在12-18小时见效。

5.糖皮质激素仅在对非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时短期使用，具有迅速缓解作用，但在停药后容易复发，且副作用较为严重，一般不建议开始治疗就使用糖皮质激素。

6.常用药物：非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素。

非甾体抗炎药（选择其中之一即可）：

塞来昔布

用法用量：口服，推荐剂量为第1天首剂400mg（2粒），必要时，可再服200mg（1粒）；随后根据需要，每日1-2次，每次200mg（1粒）。

双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊

用法用量：口服，每次75mg（1片），每日1～2次。

布洛芬

用法用量：口服，每次0.3g（1粒），每日2次。

秋水仙碱

用法用量：

急性期：口服，成人常用量为每1～2小时服0.5～1mg，直至关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐，达到治疗量一般为3～5mg，24小时内不宜超过6mg，停服72小时后一日量为0.5～1.5mg，分次服用，共7天。

预防：口服，一日0.5～1.0mg，分次服用，但疗程酌定，如出现不良反应应随时停药。

糖皮质激素

糖皮质激素俗称激素，因副作用太大，不建议痛风急性发作马上使用糖皮质激素。在非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效或副作用无法耐受的情况下，或肾功能不全，或因急救情况下可考虑使用糖皮质激素或促肾上腺皮质激素（ACTH）短程治疗。

家庭预防治疗痛风的简单方法

1、简单的家庭推拿准备的药物很简单：生姜（捣烂成汁用，用纱布过滤），药酒（当地的跌打损伤药酒自己问下就有的买了），高度酒50度以上；这些随便一种都可以；

2、小面积的痛风，比如手脚指头，可以用热敷法或者泡药水法，敷法就是把纱布或者毛巾浸润生姜汁或者药酒，放入煮开也可以，取出后不要太烫（60-70度），热敷到病痛部位，一般是3到5次，时间在30分钟到1个小时；次法可以全身适用。

3、泡药水法顾名思义，类似泡脚的方式，手脚都可以，其中可以加入陈醋泡，陈醋也是种中医；如果有条件整个人也可以泡的，这个不是说笑的，重伤不是内大出血的病人用大量的高度酒加陈醋全身泡过病人很快能恢复过来的，同样全身痛风的也可以用这样的办法来，不过也要有条件。