骨科博士告诉你：氨糖和软骨素在治疗骨关节炎中到底有没有用？

骨性关节炎是一种具有挑战性的疾病，目前，有效和安全的治疗方法很少。非甾体抗炎药等常用治疗与重大不良事件相关，尤其是在老年人。此外，这些药物并不是普遍有效的，而且随着时间的推移，很大一部分患者服用这些药物失败。对乙酰氨基酚等镇痛药对严重的骨关节炎疗效不高，还具有潜在的肝毒性。老年人可能会经历麻醉药的不良反应，如便秘、跌倒、精神错乱等，这些症状有时用于治疗严重的骨关节炎。因此，显然需要几种更有效和安全的治疗方案。

我们通过查找文献，来评价口服葡萄糖胺和软骨素治疗骨关节炎的疗效和危害，并与安慰剂或口服药物（包括但不限于非甾体抗炎药（NSAIDs）、止痛药、阿片类药物或其他“草药”药物）进行比较。给大家一个答案：氨糖在治疗骨性关节炎中到底有没有用？

通过对近10年的研究表明，葡萄糖胺和软骨素可以在医疗上作为治疗骨性关节炎的补充。在这些研究中，软骨素（单独或与葡萄糖胺联合使用）似乎比对照组更有效地治疗疼痛，并且似乎具有良好的耐受性。尽管大多数试验报告的不良事件并不十分详细，但两个治疗组中很少有人报告不良事件。在生理功能和大多数其他临床和放射学结果方面的差异没有统计学意义。WOMAC评分在少数试验中有报道，但Lequesne指数（疼痛、生理功能和残疾综合指数）在一些研究中有报道，软骨素（单独或与葡萄糖胺联合使用）和对照/安慰剂之间在统计学上有显著差异，这种差异被认为具有临床意义。

值得注意的是，软骨素（单独或与葡萄糖胺联合使用）组发生严重副作用的风险低于对照组。软骨素也被单独测试，并与葡萄糖胺联合对安慰剂或对照治疗（NSAIDs），并作出类似的观察。与安慰剂相比，软骨素（单独使用或与葡萄糖胺联合使用）减轻疼痛的这些差异在一些敏感性分析中减弱或不再显著，但在其他敏感性分析（盲法，ITT）中仍然存在。然而，大多数数据来自几个短时间的小试验，大多数样本小于100。

鉴于这种补充剂的广泛使用，我们必须了解它在治疗骨关节炎方面的疗效和作用。此时，我们建议患者和医生讨论使用葡萄糖胺和软骨素治疗骨关节炎的利弊，并将其与其他治疗骨关节炎的方法结合使用，包括减肥和加强股四头肌以及适当的药物治疗。我们认为，需要对不同骨关节炎亚组（早期与晚期与晚期骨关节炎、轻度与重度骨关节炎、侵蚀性与非侵蚀性骨关节炎）的葡萄糖胺和软骨素进行更大规模的高质量研究。

但从目前的研究结果看：医用葡萄糖胺和软骨素治疗骨关节炎有效，利大于弊，副作用小。