类风湿性关节炎吃什么药好？适合别人的，不一定适合你

笔者曾遇到一位类风湿性关节炎患者，她从未接受过正规的药物治疗，而是单纯地采取哪个关节肿胀或畸形，就进行手术。几年下来，手术做了数个，钱花了不少，但病情仍未得到较好控制。她疑惑不解，“为什么做了手术，病情仍在发展7”笔者告诉她，类风湿关节炎是以累及关节滑膜为特征的全身性免疫疾病，手术仅能改善关节畸形或关节功能，不能阻止病情发展，因而药物治疗仍占主导地位，那类风湿性关节炎吃什么药好？

其实别人使用效果好的药物，你使用效果不一定好，这就是个体化差异。

治疗类风湿性关节炎的药物有四大类：

第一类是非甾体类抗炎止痛药，如芬必得、扶他林、布洛芬等，它们可快速有效缓解关节疼痛，且能在一定程度上减轻关节炎症反应。但不能阻止病情发展、预防关节畸形，必须与能改善病情的抗风湿药物联合应用。

第二类是改善病情的抗风湿药，如甲氯喋呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶等。它们的作用是能减少关节肿胀发作次数、延缓关节遭破坏、阻止病情进展。因此类药物起效需要3～4个月或更长时间，故又称慢作用抗风湿药。由于甲氨喋吟、柳氨磺胺吡啶药品说明书中表明的是抗肿瘤药物和消化系统疾病用药，并没加入治疗类风湿性关节炎作用的内容。因此，人们对此类药物认识不足，要么惧怕药物的不良反应望而却步；要么因短时间服药后未见到明显效果而中途停药。如笔者曾遇到两位老年患者，～位是二十多岁时患病，因惧怕药物不良反应未服用慢作用抗风湿药物，最终丧失关节功能。而另一位患者长期坚持按医嘱规律服用该药，关节功能保持良好。其实，只要在医生指导下服药，是可以减少或避免不良反应的。

第三类是糖皮质激素，这类药物在治疗中不是绝对禁忌的。患者在服用非甾体类抗炎止痛药疗效不佳或病情严重时，可以短期、小剂量应用糖皮质激素，临床称之为“桥治疗”。但应避免长期或不规律应用激素，以防加速关节受破坏。

第四类是生物制剂，通过上述传统药物规范治疗后，大多数患者的病情能得到较好控制，但仍有部分患者的病情难以改善。生物制剂的治疗效果给这部分患者带来了福音，如OC一拮抗剂(有3种：英夫利西单抗、依那西普、阿达木单抗)能有效地缓解病情，极大改善患者的预后。

我们强调药物治疗应遵循早期治疗、联合正规用药、个体化原则。但仍有些患者乱投医、用偏方、不规律服药，这样反而增加了致残率。因此，提醒患者到正规医院的专科治疗，按医嘱服药是能够控制好类风湿性关节炎的。

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