膝关节骨关节炎，必须通过关节镜手术治疗吗？医生一文给您讲清楚
首先跟大家说一下，关节镜并不是治疗膝关节骨关节炎唯一的办法
有些时候使用关节镜来治疗骨关节炎的患者，往往是因为患者存在着半月板的退变撕裂，而且症状比较严重，今天我们就来好好聊一聊这个问题。
骨关节炎是啥？
骨关节炎我们也称之为退变性骨关节炎，其主要的病理基础是我们关节内一层非常重要的结构，软骨发生了磨损，随着软骨磨损的日渐加重，患者会表现出疼痛、积液、肿胀、关节活动受限、障碍以及关节畸形等各种各样的临床表现。
骨关节炎会累及身体的多个关节，膝关节是属于重灾区，比较常见，手关节发病的也比较多，很多老年人随着年龄的增长，关节开始发现轻轻的畸形，就是早期骨关节炎的表现。
那么什么是退变性的骨关节炎呢？其实大家可以把退变性这三个字理解为老化。比如一个人的关节使用了60多年，一点损伤、一点磨损都没有的可能性，不能说没有，但是特别小，所以这个骨关节炎往往是随着年龄发病的几率越来越高。有数据显示，65岁以后，会有80%的人口在x线上有骨关节炎的影像学表现，有60%的老年人会有骨关节炎的症状。
另外一些导致骨关节出现骨关节炎的原因，有过度使用、体重、外伤、运动损伤以及遗传因素等。
既然膝关节是出现骨关节炎的重灾区，咱们就好好唠唠膝关节
膝关节内有很厚的软骨，我们大家在去饭店啃骨头的时候，那一层烹饪以后透亮的脆骨层就是关节软骨，关节软骨的摩擦系数非常的低，可以保证我们的关节做非常润滑的关节运动，膝关节内比较特殊，在构成关节的股骨与胫骨之间还有两个特殊的软骨结构，内侧与外侧半月板。
关节内的半月板和关节内的软骨层共同构成了膝关节的缓冲系统，不仅可以保证光滑的运动，而且可以有厚薄以及宽窄的变化，更好的匹配膝关节的运动，使我们能够正常的行走跑跳，满足我们的多种需要。
但是由于前面所讲到的那些多种多样的原因，会导致关节内软骨以及半月板的磨损。
膝关节骨关节炎是如何进展的，症状有哪些呢？
当膝关节内的软骨发生磨损以后，骨与骨关节之间承受的压力将会有明显的变化，软骨磨损越大，骨与骨之间的压力也就越大，另外当软骨被磨得越来越薄以后，关节也会变得越来越不稳定，所以我们的身体为了更好的维持关节，就想方设法增加关节的稳定性，就会出现明显的骨赘。
当这些骨赘生长的过多过大，就会刺激到患者的关节周边软组织或者是神经导致疼痛，于是我们称它为骨质增生或者是骨刺。而且随着关节软骨磨损的加重，关节的间隙也会变得越来越窄，患者的关节就会慢慢变得畸形，如果是内侧间隙磨的特别薄了，患者就会出现0型腿，如果是外侧间隙的软骨磨得特别薄了，患者就会出现X型腿。大家可以回忆一下自己的爷爷奶奶，是不是或多或少的都有一些膝、髋关节的变形，其实这就是骨关节炎的表现了。
早期的关节软骨磨损并不会有特殊的症状，很多人可能稍微觉着关节活动有一点发困，有一点缺乏润滑，但是并不疼痛，所以就被忽视掉了。
发展到中期以后，患者屈伸膝关节的时候往往会有明显的弹响，在某一个角度，尤其是在上、下楼梯的时候会出现关节的疼痛，在下蹲的时候疼痛会更明显，很多患者往往是在这个阶段去就医的，但说实话这个时候关节的软骨磨损已经往往比较重了。
等病情进展到晚期的时候，关节会变形的特别明显而且会有难以忍受的疼痛，尤其是在行走的时候，有一些患者有可能会出现更加严重的症状，那就是不动的时候关节也疼，而且会严重影响患者的睡眠，我们称之为静息痛或者是夜间痛。
相信看到这里大家应该对膝关节的骨关节炎有一定的了解了，那么我们接下来给大家好好的讲一讲膝关节骨关节炎如何治疗。
膝关节骨关节炎的诊断和治疗
●早期的关节症状往往并不能很好的显现出来，有一些患者会觉得关节有疲劳感，甚至有酸胀的感觉，但是谈不上疼痛，休息一段时间之后就能缓解。此时呢，往往进行膝关节的核磁检查也不能明确关节内是否存在着软骨的损伤，因为此时即使软骨磨损也是非常薄的，那么在核磁上并不能显现出来。所以如果出现这种情况的话，往往建议尽量减少对于膝关节的过度使用，控制体重，要进行科学系统的康复锻炼，加强膝关节周边的肌肉力量，帮助更好的稳定关节，尽量延缓疾病的进展（具体康复锻炼见本文最后）。
●中期的膝关节骨关节炎患者往往关节软骨已经磨损到了一定的程度，开始出现上、下楼梯的症状，以及蹲下起来时关节的疼痛与弹响，此时就诊的患者比较多，往往需要做的检查有两项，一项为膝关节的x线检查，明确是否有少量的骨赘形成，另外一项是膝关节的核磁检查，通过核磁来明确是否存在关节软骨的磨损，关节内是否存在少量的积液，以及骨与骨之间的压力，是否有一些核磁影像学上的表现。
治疗可以口服氨糖三个月左右的时间，三个月之后如果症状有明显的缓解，那么可以休息一段时间再继续服用，如果没有效果，那也就不要再服用了。此时可以考虑给予关节内进行玻璃酸钠或者富血小板血浆因子的关节注射治疗，可以起到很好的润滑关节，减轻关节内的炎症反应，促进损伤修复的作用。口服中成药也是一个比较好的选择，临床上确实有一些患者口服了一些比较常见的中成药，以后症状慢慢消失了，但是要口服的时间略长一点，一般也要三个月左右的时间。
这里就要提到关节镜的治疗，如果患者骨关节炎的症状比较重，造成了半月板退变撕裂，患者经过膝关节x线检查提示骨刺形成的不多，而且膝关节的关节间隙狭窄并不严重，经过核磁检查明确半月板有比较重的退变撕裂，导致患者出现了难以忍受的疼痛和关节功能受限，严重的影响了患者的生活质量，经过保守治疗无效，可以考虑给予进行关节镜手术治疗。
看到这段描述，您应该理解并不是所有的膝关节骨关节炎都要进行关节镜的手术治疗。任何一个手术都是有利有弊的，一定要有适应症，不能说患者得了骨关节炎，就一定要进行关节镜手术。
●晚期膝关节骨关节炎的患者，口服氨糖或者是进行关节镜手术治疗一般不会有很好的效果，往往即使给予进行了关节镜手术、关节内注射玻璃酸钠，甚至注射激素也仅仅能缓解，1~2个月的时间，症状会再次的显现出来，此时如果患者确实症状难以忍受，严重的影响生活质量，关节畸形明显，而且主观上一定要有手术的愿望，可以考虑进行关节镜置换手术。
这里要跟大家说一句，以前往往给予骨关节炎比较重的患者进行的是全膝关节表面置换术，也就是说把整个膝关节的表面替换成金属，类似于患者换一个牙套。
但是医生觉得这样做也太可惜了，因为有一些患者内侧的间隙磨损特别严重，但是外侧间隙的软骨还是比较好的，那么完全给予进行彻底的全膝关节表面置换太可惜了，所以现在慢慢的也在开展部分膝关节置换，就是我们大家可能都听说过的保膝手术治疗，尽量哪儿问题比较重，我们处理哪儿，下图即为内侧间室的部分置换，也叫单髁置换手术。
康复锻炼！
相信看到这里很多人已经觉得很累了，谢医生将一些简单的康复锻炼动图发给大家，每一个动作都不需要做的太多，在一开始锻炼的时候也不用强求，慢慢来哪一个动作，做完了关节有明显的舒适感就坚持做那个。
建议有骨关节炎的患者，尤其是膝关节骨关节炎的患者，一定要认识到康复锻炼的重要性，很多人经过康复锻炼，不吃药，症状都有了明显的缓解。
总结
并不是所有的骨关节炎患者都需要进行膝关节的关节镜手术治疗，关节镜手术治疗到底对骨关节炎的患者能起到多大的作用，现在也是有争议的，个人认为一定要选好适应症，进行关节镜手术才能更好的帮助患者解决问题，如果盲目的进行手术，有可能给患者带来的是伤害。
本文当中详细的给大家介绍了膝关节骨关节炎的发病机制以及有什么样的症状，做什么样的检查，进行什么样的治疗，希望对您能有所帮助，如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
