类风湿关节肿痛怎么办？别急，生物制剂或能助你一臂之力

风湿也叫做类风湿性关节炎，是一种病因非常复杂的慢性系统性疾病，患病部位主要以滑膜出现炎性病变为主。而手以及足小关节是类风湿早期的主要发病部位，患者在平时会被关节肿痛、僵硬等不适症状所困扰，导致正常生活受到很大的影响。

而患者及时采用合适的方法进行治疗也非常重要，今天就为大家介绍一些治疗类风湿手指肿痛的方法。

类风湿关节炎（RA）治疗药物主要有非甾体类抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药物（DMARDs）、糖皮质激素、植物药物等。

非甾体类抗炎药（NSAIDs）

非选择性NSAIDs：对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬、洛索洛芬、吲哚美辛、舒林酸、萘普生、氟比洛芬酯、酮咯酸、氯诺昔康、美洛昔康等；

选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、帕瑞昔布、依托考昔、艾瑞昔布、尼美舒利等。

改善病情的抗风湿药物（DMARDS）

甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹、环孢素、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。

糖皮质激素

当类风湿患者手指肿痛时，如同时并发其他疾病或者病情发展速度比较快、使用了慢作用抗风湿药治疗无效的患者，都可以在医生指导下使用糖皮质激素药物治疗，如泼尼松等。

植物药物

类风湿导致手指肿痛的患者使用植物药治疗同样能起到一定的效果，目前常用的此类药物如白芍总苷、雷公藤、青藤碱等。

生物制剂

肿瘤坏死因子拮抗剂：英夫利昔单抗、阿达木单抗、戈利木单抗、依那西普、赛托珠单抗等；

IL-1受体抑制剂：阿那白滞素；

IL-6手机抑制剂：托珠单抗；

细胞毒T细胞淋巴相关抗原4：阿巴西普；

抗CD20单抗：利妥昔单抗；

如何有效治疗RA，是亟待解决的临床问题。由于RA的病因至今仍未完全阐明，临床上尚缺乏根治本病的有效措施。

2018年中国类风湿关节炎指南推荐：RA患者一经确诊，应尽早开始传统合成DMARDs治疗。推荐首选甲氨蝶呤单用，存在甲氨蝶呤禁忌时，考虑单用来氟米特或柳氮磺吡啶。

传统合成DMARDs治疗是RA治疗的基石，亦是国内外指南共同认可的一线药物。一般情况下，2/3的RA患者单用甲氨蝶呤，或与其他传统合成DMARDs联用，即可达到治疗目标。

但经传统合成DMARDs治疗等单药治疗仍未达标的患者，指南推荐，对甲氨蝶呤反应不足的的RA患者，建议联合生物制剂联合治疗。

其中托珠单抗（雅美罗）是一种重组人源化抗人白介素6（IL-6）受体单克隆抗体，对传统合成DMARDs反应不足的RA患者，建议传统合成DMARDs联合托珠单抗进行治疗。

2019年8月，人力资源社会保障部发布公告，罗氏制药生物制剂雅美罗®（托珠单抗）被正式列入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年版）》，用于全身型幼年特发性关节炎的二线治疗，以及诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者。

雅美罗进入医保极大减轻了患者经济负担，改善了患者的生活质量，但是相较于每月花费数十元的甲氨蝶呤来说，生物制剂无异于天价。

前正在进行一项“多中心、随机、双盲、阳性药（雅美罗）平行对照评价CMAB806与甲氨蝶呤联合治疗成人中、重度活动性类风湿关节炎的有效性和安全性的Ⅲ期临床试验”。

本项研究已获得原国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准的临床试验批件（批件号：2016L09587）。

项目名称：托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗中度至重度类风湿关节炎

药物名称或方案：CMAB806（类似托珠单抗）

适合对象：甲氨蝶呤治疗效果不佳的中重度活动性类风湿关节炎患者

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临床试验已证实，传统DMARDs治疗RA每年可有22%~26%的临床缓解率, 5年内持续临床缓解率约为11%，但是持续缓解的患者中仍有16.7%出现影像学损伤进展。而早期RA患者采用传统DMARDs联合生物制剂治疗不仅能有效控制关节炎症，还能显著降低2年内的工作残疾率。

虽然治疗效果明显，生物制剂在使用过程中也有很多需要注意的事项。

① 在使用前必须肝炎、结核、肿瘤、感染等进行常规筛查，评估治疗可行性；

② 治疗过程中必须密切观察注射部位反应，治疗后定期检测血象及肝肾功能等是否出现异常反应；

③ 在妊娠患者的生物制剂使用方面，仍缺少大样本临床调查，对孕妇及胎儿的影响有待进一步研究。

最后，期待生物制剂能“治愈”类风湿，为广大病友减轻疾病痛苦！