痛风找上年轻人，看看该怎么做

“年纪轻轻我就得了痛风，遇到聚会我就尴尬万分。美酒当前不敢喝，山珍海味不敢吃。拼命抵制美食的诱惑，搞得哥们儿都嫌我傲娇。怀着对疼痛的恐惧，踹翻兄弟们友谊的小船儿。这就是我，一个痛风患者的生活。”

调查显示，近20年来，我国痛风发病率急剧上升，痛风患者不断年轻化，2016年的患病人群平均年龄已经降到了48.28岁，2015年还是48.76岁呢。

“青岛最小痛风患者年仅13岁”，类似的新闻不断爆出，怎么小小年纪就得了痛风呢？

“哎哟小珍，听你这么说，好像我也有危险啊，快说说痛风有什么症状吧。”

别着急，讲痛风之前，咱们先说说另一个病：高尿酸血症。

什么是高尿酸血症？

尿酸，是人体的代谢垃圾，正常情况下，会随着大小便排出体外。 而那些还没排出体外的，或者正准备排出体外的尿酸，就会留在血液中。 血液中的尿酸含量如果超标，就是这个高尿酸血症。

你是不是觉得高尿酸血症这个名号不响？那你就错啦！ 它可是新晋的人气小哥，蹿红程度那是相当的快啊，已经可以和“老三高”——高血压、高血脂、高血糖这 三位大叔齐名了。

没错，第四高就是高尿酸血症啦。 我国高尿酸血症患者已占人口总数的10%以上，也就是说，十个中国人里就至少有一个人尿酸超标呦。

“小珍啊，这高尿酸血症和痛风到底是个啥关系？”

什么是痛风？

痛风与高尿酸血症直接相关！简单来说，血液中的尿酸含量超标，就造成了高尿酸血症；尿酸超标到一定的程度，在血液里也待不住了， 就会析出尿酸晶体，躲藏在关节里。

从析出尿酸晶体的那一刻起，这个病就发展了，晋级成了痛风。

突然有一天，藏在关节里的尿酸结晶不老实，搞得你关节发炎，开始了生不如死的剧痛，这就是“痛风发 作”啦。 明白了吧，高尿酸血症是形成痛风的原因，血液中的尿酸控制不好，会导致痛风的发作。

“那我们怎么才知道自己是否得了痛风啊？”

痛风性关节炎发作时的典型表现有这些：

一、典型发作者常于深夜被关节痛惊醒,疼痛越来越剧烈,在6~12小时左右达到高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。触摸关节时疼痛更明显。

二、疼痛的关节可以出现红肿灼热、皮肤紧绷、关节活动受限。

三、即使不治疗,关节疼痛也多可在数天~2周内自行缓解(但还是建议治疗,因为疼痛十分难忍)。

四、首次痛风性关节炎发作,多发生在单个关节,50%以上发生在大晦趾根部,足背、足跟、脚腕、膝盖等关节也可发生。

“痛风除了引起关节疼痛，还有其他危害吗？”

痛风，不止是关节疼痛那么简单

典型的痛风发作主要是引起关节疼痛,但如果反复或频繁发作,关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等。表现为持续关节肿痛、压痛、畸形、功能障碍。

痛风引起的肾脏病变可以出现尿酸结石,严重者还可以出现急性或慢性肾功能不全或肾衰竭。

高尿酸血症会增加心血管疾病、代谢综合征、2型糖尿病、高血压、高血脂、肥胖症、慢性肾脏病的发生风险和死亡风险。

“痛风危害这么多，是什么原因引起的啊？”

痛风的病因是什么？

痛风与高尿酸血症有关。但并不是所有的高尿酸血症患者都会发生痛风,这说明「个体差异」在是否将发生痛风中发挥着作用,个体差异可能和自身的基因有关。此外,高尿酸血症患者发生痛风时常有一些诱因。

引发痛风发作的常见诱因有哪些?

饮酒；

高嘌呤饮食(海鲜、火锅等)；

引用果糖或蔗糖含量高的碳酸饮料和果汁；

受寒；

剧烈运动或劳累；

情绪波动；

高脂饮食；

外伤及感染；

使用噻嗪类利尿剂或袢利尿剂；

使用某些药物,如环孢素A或阿司匹林。

“小珍，我听说痛风会遗传，这是真的吗？”

痛风会遗传吗？

有可能会遗传,同一家族中可出现多个痛风患者。

研究发现,在某些家庭成员中存在有肾脏或者嘌呤代谢相关基因的异常,这基因突变正是从增加尿酸的生成和减少尿酸的排泄两方面,大大地增加了这些家庭中成员罹患痛风的风险。

除了遗传因素外,家族中相同的、不健康的生活方式,也可导致家族中出现很多痛风患者。

“得了痛风我该怎么治疗啊？”

痛风治疗分为三部分：

及早控制、缓解急性关节炎症发作；

通过降低血中尿酸含量预防组织中尿酸进一步沉积；

防止尿酸结石形成，减少由此导致的严重关节损伤、肾功能损害。

一般治疗

调整生活方式有助于痛风的预防和治疗，可参看引发痛风发作的诱发原因部分介绍。

药物治疗

急性期治疗

痛风急性发作期推荐及早（一般应在24h内）进行抗炎止痛治疗，非甾体消炎药（NSAIDs）、秋水仙碱和糖 皮质激素可有效抗炎镇痛，提高患者生活质量。急性发作期不进行降酸治疗，但已服用降酸药物者不需停 用，以免引起血尿酸波动，导致发作时间延长或再次发作。

1.非甾体类消炎药对缓解关节疼痛及肿胀通常有效，常用药物：吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。疼痛和 炎症缓解后，应继续使用非甾体类抗炎药，以防症状再次出现。

2.秋水仙碱是传统的治疗药物，在痛风急性发作期，对非甾体类抗炎药有禁忌者建议单独使用低剂量秋水仙 碱，低剂量秋水仙碱（1.5mg/d~1.8 mg/d）有效，不良反应少，在48小时内使用效果更好。

3.糖皮质激素主要用于非甾体类消炎药、秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者，在痛风急性发作期，短 期单用糖皮质激素（30mg/d，3天），其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。 此外，还可使用其他镇痛药、休息、夹板固定和冰敷来减轻疼痛。

发作间歇期和慢性期治疗

痛风患者在进行降尿酸治疗时，用药应参考发生高尿酸血症的机制，采用个性化用药方案，如抑制尿酸生成 推荐使用别嘌醇或非布司他；促进尿酸排泄时推荐使用苯溴马隆、丙磺舒。

同时，在降酸治疗初期，建议使用小剂量秋水仙碱（0.5mg/d~1mg/d）3~6个月，以预防急性痛风关节炎 复发。

伴发疾病的治疗：痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种，如高血压、高脂血症、肥胖症、2型糖尿病等， 应积极治疗。降压药建议选择氯沙坦或氨氯地平，降脂药建议选择非诺贝特或阿托伐他汀等。

手术治疗

必要时可选择剔除痛风石，对变形关节进行矫形等手术治疗。

在这里提醒大家，除去治疗以外，平时的饮食习惯也很重要！

保持饮水量，避免摄入酒精、含糖饮料及动物性高嘌呤食品动物的内脏和海鲜。

限酒，特别是啤酒。

减少高嘌呤食物的摄入，常见高嘌呤水平食物包括：动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉、贝类、凤尾 鱼、沙丁 鱼、金枪鱼等。

减少富含果糖饮料的摄入。 大量饮水，每日2000 ml以上。

增加新鲜蔬菜的摄入。

小珍寄语：我国一项大数据统计显示，剧烈运动是男 性和女性痛风患者发作的第三位诱因。痛风发作期间需注意休息，避免疲劳，防止剧烈运动或突然受凉。