类风湿性关节炎症状及常用口服药物——健康科普

类风湿性关节炎早期症状有很多，患者容易将类风湿和其它疾病混淆，或者认为是关节劳损症状，因此错误对待疾病造成的关节损伤。如果身体一些部位经常出现疼痛、僵硬等症状，要警惕可能是类风湿性关节炎的先兆。

1肩膀和肘部疼痛僵硬

肩膀最易受到类风湿性关节炎的影响，症状常表现在夜间上臂疼痛，抬臂困难，胳膊僵硬，无法正常洗澡、穿衣，日常活动受限。肘部关节处还可能出现结节。

2膝盖肿胀发炎

膝盖关节的发炎导致关节滑液的大幅增加，进而发生肿胀，久而久之可能导致膝外翻、膝内翻等骨骼变形问题。

3眼干涩发炎

约1/4的患者还会遭遇眼干涩的困扰，其他可能出现的眼部问题还有角膜炎、巩膜炎等，引起患部发红疼痛。

4颈部和下巴疼痛

类风湿性关节炎还会导致颈椎不适，以及连接上颌下部的颞下颌关节也会发生红肿、压痛的情况。

5心肺循环系统问题

80%的患者会出现贫血导致的疲劳症状，因为血液中携带氧气的血红蛋白数量下降。类风湿性关节炎还会引起肺部功能障碍，如纤维化肺泡炎，由于肺内肺泡壁受到影响导致。有时，心脏外膜也会受到炎症影响演变成心包炎；还可能出现雷诺氏病，即天气冷时，血管变窄，供血不足而引发手部刺痛和麻木。

6手和腕部肿胀疼痛

类风湿性关节炎会对手部产生严重影响，导致手关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至发生畸形。腕部可能发生腕管综合征，即按压腕部神经会出现手部麻木、疼痛和无力等症状。

7足部和踝骨异常

足部和脚踝也是经常受到影响的部位，尤其早期症状可能体现在足部，双脚可能变宽，出现疼痛，甚至走路困难。对于已确诊的类风湿，随着病情的进展，很多关节都可能受到侵袭，最好的办法就是对症治疗、减轻疼痛。

对于类风湿性关节炎，一般多以口服药物进行治疗，以控制症状、延缓病情，代表药物如下。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）

作用原理：非甾体抗炎药物通过抑制环氧合酶的活性、抑制前列腺素的合成而抑制而发挥解热、镇痛、抗炎及减轻关节肿胀的作用。

代表药物：阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬、美洛昔康、塞来昔布等。

二、缓解病情抗风湿药

作用原理：这类药物的作用是通过不同机制，在细胞水平抑制细胞合成、抑制炎症因子的合成和释放，从而发挥抗炎及免疫调节或免疫抑制作用，以改善类风湿性关节的多种症状，能降低或防止关节破坏、保持关节完成性和其他功能，但起效较慢，需服用较长时间才能发挥改善症状的作用。

代表药物：来氟米特、甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶等。

三、糖皮质激素

作用原理：糖皮质激素主要通过抗炎和免疫抑制的作用从而迅速缓解关节肿痛和全身症状。以抑制白细胞的浸润和吞噬、抑制抑制巨噬细胞的吞噬作用、降低淋巴细胞的数量、抑制免疫因子的释放而达到抗炎和免疫抑制的作用。用于治疗类风湿性关节，可口服也可局部注射。

代表药物：地塞米松、泼尼松、甲泼尼龙等。