儿童类风湿如何诊断

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患儿如有长期持续的对称性多关节炎，并以小关节为主，最后导致关节畸形的典型症状，一般诊断不难．但小儿以全身型多见，特别在幼儿可只有发热而无明显关节症状，易被误诊。故如有长期间歇性发热，一过性多形性皮疹，肝脾淋巴结肿大，白细胞总数增高，而又找不到感染病灶者应考虑本病。若发现患儿晨起有关节僵硬，多活动后症状减轻现象，更可帮助诊断。应进一步作有关实验室检查及骨关节X线检查以求确诊。

　　患类风湿关节炎并非成年人的特殊“专利”，儿童患病者也不在少数。儿童关节炎在美国称幼年类风湿关节炎，在英国和欧洲则称儿童慢性关节炎。幼年类风湿关节炎是儿童期常见的慢性病之一和失明的首要原因。偶见于一次短期的急性发作后完全恢复。少数患儿经过2～3年的急性期后症状方消失，不发生后遗症。大多数患儿关节症状缓解与复发相交替，时轻时重。有时病情平息已经多年，仍可复发。

儿童类风湿如何诊断？

　　一、结核性关节炎 　多为单关节炎，结核菌素试验阳性，有结核中毒症状，常在身体其他部位有结核病灶。X线检查以骨质破坏为主。

　　二、化脓性关节炎 　多为单关节炎，发病急骤，中毒症状明显，关节红、肿、热、痛极明显，白细胞总数及中性粒细胞增高。

　　三、风湿热 　关节疼痛多呈游走性，以大关节为主，只在急性期中有关节功能障碍，不遗留关节强直及畸形，常有心脏炎症状。活动期血沉及抗链球菌溶血素"O"滴度增高。关节X线摄片多无异常所见。

　　四、全身性红斑狼疮 　除发热，关节痛外，面部有蝴蝶形皮疹，有心脏炎及肾脏受损表现。血液或骨髓涂片可找到"红斑狼疮细胞"。白细胞总数减低，中性粒细胞相对增高，嗜酸粒细胞减低。

　　五、强直性脊椎炎 　多见于六岁以上青年与成人。大关节(膝，足、肩，髋)可有热感，肿胀，疼痛，深夜疼痛重，但以脊椎运动受限为特征，开始时腰椎运动受限，继而胸椎以及颈椎亦受累。

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