肝硬化是肝移植的最常见原因

肝移植概览

肝移植是用于各种肝损伤疾病（包括酗酒、肝炎和肝癌）的最后治疗手段。美国每年进行大约6000次肝移植手术。接受肝移植，取决于疾病的严重程度以及在国家肝移植名单的排名。

肝衰竭时，肝移植可以挽救生命。肝移植就是进行手术切除肝脏，然后代之以捐献的健康肝脏。捐献的健康肝脏可能来自最近死亡的人或活体捐献者。

健康的肝脏对生命至关重要，因为肝脏负责过滤血液并排出毒素。肝移植是慢性（长期）肝病和重度急性（突发性）肝病的最后手段。

为什么进行肝移植

据美国肝病基金会介绍，美国每年进行约6000次肝移植手术。

医生可能会为终末期肝病患者推荐肝移植。如果不进行肝移植患者有可能死亡。

如果其他普通治疗方法还不足挽救患者的生命，也可能考虑肝移植，如出现慢性肝病或急性肝衰竭。

成年人需要肝移植，肝硬化是最常见原因。肝硬化的原因包括：

酗酒

慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎

非酒精性脂肪性肝病

自身免疫性肝炎

胆道闭锁（新生儿肝病）

代谢紊乱

医疗团队在判定是否需要肝移植时也会考虑其他因素。包括：

疾病严重程度

其他疾病

结核病和慢性感染如艾滋病毒病史

身体状况

心理健康水平

家人或朋友的支持程度

肝移植之前，医生会衡量这能否延长生命并取得成功。如果患有其他慢性疾病可能会影响移植，那么该患者可能不适合移植。

比如，癌症已经扩散到其他身体部位或重度心脏疾病患者。如果一个人患有酒精中毒导致肝硬化，医生将考虑其戒酒能力。

等待肝移植

如果您符合肝移植资格，将被列入国家等待名单。截至2015年初，美国估计有17000人等待肝移植。

等待匹配

在名单上的位置由终末期肝病模型（MELD）评分决定。依据为血液实验室检验值。

分数高的患者病情较重，列在等待名单上的级别越高。需要定期进行血液检查才能更新您的MELD评分和等待名单上的位置。

对于年龄小于12岁的儿童，依据为小儿终末期肝病评分。

移植手术的成功依赖于与合格供体的良好匹配，所以等待时间也可能受体型和血型影响。

能否接受肝移植影响因素。例如，如果两名具有较高MELD评分的人都有资格进行肝移植，那么列入名单时间较长的可能会更早接受移植。此外，具有罕见血型的患者更难找到合适器官。

急性肝衰竭的人可能与慢性病患者相比优先级更高。

找到匹配

等待肝移植是一个漫长的过程，但一旦你找到了匹配，之后进展会很快。有时一个肝脏可能用于两名受者。捐赠器官的右侧体积较大更常用于成年人，而较小的左侧更常用于儿童。

活体捐赠者也可能捐献一部分肝脏。然而，活体供体血型和其他因素必须匹配良好。

肝移植恢复

移植只是获得新肝脏的一部分。移植后通常住院3周。在此期间，医生将评估您的手术情况，并确定您的家庭护理需求。

可能需要一年的时间才恢复健康。出院之前告知医生精神健康和情绪健康需求。

肝移植的风险和并发症

肝移植最大的风险是移植失败。身体会排除外来肝脏，原因往往医生无法确定。肝移植也使感染风险很高。其他长期并发症可能包括：

出血、胆管损伤、药物副作用。

肝移植生存统计

据美国肝脏基金会介绍，肝移植患者一年后生存率有86％。三年生存率是78％。有时移植的肝脏可能会功能衰竭，或病情可能反复。

医生在移植后长期监测恢复情况，以发现任何潜在的问题。可能需要定期进行血液检查。需要长期使用抗排异治疗药物。

肝移植排异反应有什么主要症状？

起初排异反应可能根本没有症状。血液肝酶水平升高。可能会在排异反应期间感到恶心。排异反应可能会导致恶心、腹痛、发热、皮肤变黄等。

肝脏健康提示

肝移植后，医生可能会建议改变生活方式，包括定期运动和健康饮食。养成良好习惯，改善力量和整体健康。身体健康可能会降低排异反应的几率。

需要预防以下常见肝病风险因素：

酗酒

吸烟

乙酰氨基酚过量

肥胖和高胆固醇

本内容为医伴旅版权所有，转载请注明出处

本内容根据国内外最新发表的文献整理而成，因篇幅所限，略去参考文献。

如需进一步了解参考文献之内容，请发邮件至[email protected]

医伴旅：寻找优质医疗资源，伴您走上康复之旅