痛风药非布司他，会增加心脏负担？规范用药5要素，让你与众不痛

刘先生今年40岁，患有痛风已经10年。患病期间，经常是“痛起来”的时候，才会想到医院，想到用药，平时该吃吃，该喝喝。

但是最近这一年，他感觉身体多处不适到医院看病。

医生发现他因为长时间的高尿酸血症，加上不规范用药(只是疼的时候才吃些非布司他)，已经引起身体多个器官功能性衰竭……

造成这个悲剧的原因是什么呢？刘先生的不规范治疗是最主要的原因，药物的正确使用非常重要，今天我们就来说说关于痛风药物的问题。

痛风是由于身体内尿酸代谢紊乱，尿酸结晶在关节处沉积而引起的一种疾病。

目前痛风仍然无法彻底治愈，只能通过服用相关药物来降低尿酸水平或缓解痛风的疼痛症状。

目前常见的用于治疗痛风的药物主要有两大类，一类是用于控制急性关节炎症状的药，另一类是抗高尿酸药物。

控制急性关节炎症状类的药物主要是秋水仙碱以及非甾体类消炎药（解热止痛药）和激素。

以秋水仙碱为例，秋水仙碱适合痛风的关节炎症发作的紧急处理，还可以预防痛风性关节炎的发作。

不良反应主要是胃肠道症状，肌肉以及周围神经症状，严重的会出现休克等情况，不宜长期大剂量使用，要严格遵医嘱用药。

别嘌醇

别嘌醇是减少尿酸生成的药物，适用于原发性或继发性高尿酸血症，不良反应有末梢神经炎、白细胞减少等。

需要强调的是：部分人群（携带HLA-B*5801基因）使用别嘌呤醇，可能引发非常危险的副作用（致死性剥脱性皮炎）。

亚裔人群该种基因检测携带者高达7.4%，因此中国人使用别嘌醇前应进行基因检测，携带者禁用。

苯溴马隆

苯溴马隆则是促进尿酸排泄的药物，同样适用痛风关节炎症的反复发作。

主要不良反应是胃肠道反应，恶心、腹泻等。此外苯溴马隆还可能引起肾结石和肾绞痛。

非布司他也是一种减少尿酸合成的药物，但其心血管损伤风险，明显高于别嘌呤醇和苯溴马隆。

对此，美国食品药品管理局（FDA）发布信息，警告抗痛风药非布司他可能增加患者死亡的风险，并要求限制非布司他的使用。

该项试验是基于6000例痛风患者开展的，在对研究重点进行分析评估时，发现非布司他的心脏相关死亡和全因死亡的风险显著增加。

其中每1000名参与试验的患者中就有15例死于心脏相关原因，而对照组使用别嘌呤醇治疗的患者则有11例死于心脏相关原因。

美国FDA的安全性临床试验结果显示，非布司他每天剂量在40mg-80mg之间，患者发生心血管事件的几率较低。

因此心血管患者的安全剂量应该在40-80mg之间，超过80mg可能就存在心血管相关风险。

◆1不要过量使用

使用非布司他治疗痛风过程中，一定要注意剂量，不能因为疼痛难忍就过量服用。

需要在医生指导下根据痛风的严重程度，选择合适剂量的药物，防止痛风加重或者带来严重副作用。

◆ 2从低剂量开始用药

为了避免经常服用非布司他增加心脏疾病的患病风险，服用药物期间应该从低剂量的药物开始使用。

◆3不要长时间使用单一药物

治疗痛风的过程中，需要避免长时间单一使用该药物。

因为单一使用某一种药物带来的副作用可能更加明显，因此在使用药物一段时间后，应该及时检查尿酸水平，根据复查结果决定是否更换药物。

◆4不要多种药物混合使用

在服用非布司他治疗痛风的过程中，需要注意药物之间的相互反应，不能随意添加其他药物。

如果有其它疾病需要用药，一定要咨询医生，这样才能减轻身体损伤。

◆5不能随意停药

最后需要提醒大家的是，非布司他可以控制痛风但不能治愈痛风。

痛风患者降尿酸治疗是一个长期的过程，血尿酸降至达标后不能随意停药，需根据尿酸水平遵医嘱减量或停药。

擅自停用降尿酸药物易导致血尿酸恢复至治疗前水平，不仅可再次引起痛风发作， 且血尿酸长期不达标还会带来肾脏和心脑血管受损的风险。

一般情况下，痛风首次出现后马上展开治疗，通过合理的用药和生活方式改善，可以防止痛风恶化威胁健康。

但是在使用药物治疗的过程中，首先要选择合适的药物，还要知道用药的注意事项，正确的使用药物才够降低风险，治疗疾病。

参考资料：

[1]张芳.秋水仙碱联合别嘌醇治疗急性痛风的疗效[J].中国城乡企业卫生, 2018, 31 (2) :108-109.

[2]段光芬.秋水仙碱与非布司他治疗痛风的效果观察[J].中外医学研究, 2018, 16 (6) :24-25.

[3]余金泉《2020 痛风临床实践指南 (草案) 要点抢先知》

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