骨关节炎，可能是老年人膝痛最常见原因了，医生给您支几招

引起膝关节疼痛的关节炎有很多种，比如常见的有痛风性关节炎、骨关节炎、风湿或者是类风湿导致的关节炎，其中最常见的是骨关节炎所导致的疼痛，因为这种关节炎可谓是最常见的一种导致关节疼痛的疾病了，这种疾病往往与朋友们所认为的骨质增生、骨刺紧密相连，今天我们就来聊一聊这个问题。

膝关节内侧骨赘形成，骨质增生、骨刺都是它

为什么这种被称为骨关节炎的疾病，很多人都有呢？其实这种引起膝关节疼痛的骨关节炎也被称为退行性骨关节炎，什么叫退行性呢？其实就是老化了。也就是说随着我们年龄的增长，随着对于关节的使用，很多人都逃不开，出现骨关节炎的这种可能性。据统计，中国人群中膝关节的骨性关节炎患病率为9.56％，60岁以上者达78.5％，女性多于男性。从这个数据大家就可以了解到骨关节炎的患者会是一个多大的量。

骨关节炎的病理基础

骨关节炎的病理基础是我们关节腔内软骨的破损。当各种各样的原因，导致骨关节内的软骨出现磨损以后，就会出现关节的不稳定，而关节不稳定以后就会继发形成关节的骨赘，少量的骨髓人们并不会有特殊的症状，但是当骨赘形成的量比较多，形成的比较大，就会刺激到关节周围的软组织、神经或者是肌腱等结构诱发疼痛。而且当关节腔的软骨磨损过于严重以后，会造成关节间隙的狭窄，骨与骨之间会形成压力的改变，这也是导致疼痛的原因之一。

膝关节软骨磨损严重会导致关节间隙狭窄

常见的诱发骨关节炎的原因。

●长时间的使用是原因之一（或许说过度使用更准确一些）。比如长时间的负重行走，反复的蹲起，长时间的爬山，这些动作都是对关节刺激比较大的，非常容易导致关节腔内软骨的磨损。

●体重。体重超标人士，患骨关节炎几率是正常人群的2.6倍。

●遗传因素。

●性别因素。女性在骨关节炎方面发病几率比男性要高1.84倍左右。对于女性本身的生理构造、激素水平的变化等都有一定的关系。

●外伤。关节受到外伤以后，很有可能导致软骨的损伤、破裂甚至脱落，造成关节内软骨的损害。

总之，所有有可能诱发关节腔内软骨磨损的问题，都有可能出现骨关节炎。

股骨髁负重区软骨磨损

如何确诊骨关节炎？

如果患者出现了骨关节，尤其是膝关节的疼痛，那么我们首先要建议患者检查，风湿4项化验，明确是否存在风湿、类风湿或者是高尿酸血症诱发的关节疼痛。

如果将以上这些问题排除掉以后，我们通常会给予患者进行膝关节x线检查，明确患者是否出现明显关节间隙的狭窄，或者是骨赘的形成，也就是骨刺、骨质增生的存在。

通常情况下，我们根据膝关节x线的表现中关节间隙是否狭窄，以及骨赘形成的程度将骨关节炎分为4期。

一期、二期的骨关节炎，往往关节间隙狭窄的并不明显，可以看到有少量的骨赘形成，患者疼痛的症状也不是特别重。

三期的骨关节炎患者往往因为软骨的磨损，关节间隙已经开始出现了明显的狭窄，骨赘量也相应有明显的加大。

四期的骨关节炎患者关节间隙会有明显的狭窄，患者的关节功能也会出现明显的受限，出现这种情况，往往都是由于骨赘形成的量过大，阻挡了患者在屈伸过程当中的进程。

相信看完以上这三个x线片子，大家会对骨关节炎的进展有一定的了解了，明白了以上这些问题以后我们来谈谈应该怎么办？

早期的骨关节炎。

早期的骨关节炎患者关节疼痛并不会特别的严重，往往都是在上、下楼梯，屈伸膝关节，或者在蹲起的时候出现疼痛。

此时由于骨关节的软骨磨损的并不是特别严重，那么此时可以口服氨糖，科学的锻炼膝关节周边的肌肉强化膝关节的稳定性，或者口服一些保护关节的中成药三个月左右一般就能获得比较好的治疗效果。

而且建议处于早期中期的骨关节炎患者一定要控制体重，在生活当中尽量减少爬楼梯、爬坡，这样刺激关节、增加关节软骨负担的动作，这往往是这个阶段患者应该注意的事情。

由于骨关节炎前面已经说到了是属于退变性的骨关节炎，一旦开始出现症状，随着年龄的增长病情可能都会慢慢的进展，那么在骨关节炎的早期中期，尽量的给予其进行科学的控制，就有可能延缓疾病的进展过程。

三期的骨关节炎

处于这个阶段的骨关节炎患者，在x线上我们可以看到关节间隙已经有了明显的狭窄，关节软骨磨损已经比较严重了。患者在走平路、上下楼梯、蹲起或者是稍微进行一些中等强度的运动时候，都会出现关节的疼痛，有一些严重的患者会继发关节腔内的滑膜炎症，出现大量的关节积液。

处于这个阶段的患者也可以尝试口服氨糖，因为毕竟关节腔内还有残留的软骨，但是在这个阶段，建议给予关节腔内进行玻璃酸钠注射或者是PRP注射来更好的增加关节腔的弹性和润滑，观察是否能保护残留的软骨。两种注射方式，玻璃酸钠的价格相对来讲比较便宜，比较适合大部分的软骨损伤患者，一般情况下，不选择比较贵的，国外的玻璃酸钠选用我们国产的产品注册一次的费用大概在200~300元左右，一般注射1~2次观察效果，如果疼痛有了明显的减轻，那么可以将一疗程5针注册完，如果注射1~2次，疼痛仍然不缓解，那么说明这种治疗技术对于患者无效，可以停止了。PRP注射液价格相对来讲比较贵，而且医保报销的范围也不是特别的大，建议有条件的患者可以尝试。

处于这个阶段的患者恐怕会产生一个误区，那就是关节开始出现疼痛，拍片子也发现关节有了问题就开始过度的静养，很少进行活动。是一种错误的选择，因为长时间的不使用关节会导致关节周边肌肉的力量减退，有很多患者会出现膝关节周边的肌肉萎缩，那么肌肉萎缩了以后关节的稳定性会变得更长，反而会加重骨关节炎的病情。

三期骨关节炎的患者每天建议行走的量控制在6000步左右是完全可以的，要求不要走坡路，尽量要走平路，走的速度不需要太快，微微出汗就可以。在行走的时候一定要注意穿一双比较好的专业的健走鞋，可以很好的保护膝关节，减轻关节承受到的负担。另外在运动之前一定要做好关节的热身和拉伸这样可以最大程度的避免运动损害。

四期骨关节炎

这个阶段的患者往往关节已经出现了明显的畸形，如果是内侧关节间隙软骨磨损的比较严重，患者会出现o型腿，如果患者外侧的关节间隙磨损比较严重，患者会出现x型腿。而且这个时候患者的疼痛往往比较严重，步行一般超过1公里左右就会出现疼痛加重的情况，需要好好的休息才能缓解。这个阶段往往没有特别好的治疗办法，因为软骨已经磨损消失了。如果患者们已经开始出现了明显的夜间痛，或者是休息痛，也就是说疼痛影响了患者的睡眠，甚至休息的时候也开始出现关节疼痛的话，这是关节置换的手术适应症。

总结

针对于骨关节炎这种问题，我们要根据不同的分期选择适合每个分期的治疗办法。在上面的文章当中，已经有了一些相对比较详细的介绍。

对于骨关节炎患者需要做何种康复锻炼，在谢医生以前的文章当中，或者是问答当中都有详细的介绍，大家可以关注谢医生，在谢医生的往期文章当中寻找您需要的答案。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

另外骨关节炎患者还需要坚持进行关节功能锻炼，具体如何练在谢医生的往期文章里都有介绍！

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