早起系不上扣子 手足关节对称肿痛 当心类风湿关节炎

图/视觉中国

早上起来手突然系不上扣子，也拧不开瓶盖，需要活动一段时间才能恢复，这种现象被称为“晨僵”。北京大学人民医院风湿免疫科副主任苏茵表示，这种僵硬如果在休息或者停止活动后出现，或持续时间超过30分钟，就应当警惕类风湿关节炎。

类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，多发于40-60岁女性，其特征为手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，可以导致关节畸形及功能丧失。苏茵提醒，除了晨僵还有一些早期症状也值得注意，如患者感觉到明显的关节疼痛，尤其典型的是小关节疼痛，包括手、足和腕关节疼痛以及关节的肿胀，尤其是关节中间肿得比较厉害，两端相对纤细，就应该到医院就诊，警惕类风湿关节炎的可能性。

苏茵表示，类风湿关节炎的危险因素包括具有类风湿关节炎的家族史、吸烟、长期处在寒冷潮湿环境及分娩或人工流产术后出现关节炎等。此外，通过检查发现类风湿因子阳性或者抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）阳性的人群，也应引起注意，密切随访。

流行病学调查显示，类风湿关节炎的全球发病率为0.5%-1%，中国大陆地区的发病率为0.42%，总患病人群约为500万，男女患病比率约为1∶4。作为致残率及复发率极高的疾病，我国类风湿关节炎患者在病程1-5年、5-10年、10-15年及≥15年的致残率分别为18.6%、43.5%、48.1%、61.3%。随着病程的延长，残疾及功能受限发生率还会升高。

与此形成对比的是，我国类风湿关节炎的误诊率较高，及时诊断率较低。根据公开数据，中国类风湿关节炎患者平均症状出现年龄为46.15岁，平均诊断年龄为48.68岁，相差约2.5年，大部分患者并未得到及时救治。

苏茵认为，一方面是因为专业的风湿科医师相对缺乏，与500万左右的患者相比，全国现有经验丰富的风湿科专科医生仅有一两千人，两者比例严重失调，不能满足患者需求；另一方面是因为部分基层医生对类风湿关节炎的早期症状认识不足，不能及时将患者转诊到风湿免疫专科，造成一些患者的误诊误治。此外，还有很多患者认为关节疼不会危及生命，未能及时去医院就诊。

“尽管类风湿关节炎目前不能完全根治，如果能早期诊断并及时治疗，类风湿关节炎是可以完全控制和缓解病情的。”苏茵表示，患者在没有发生关节破坏或关节畸形的时候及时就诊，医生给予及时有效的治疗，就可以使疾病停顿在早期阶段，避免发展到关节畸形，也会不影响患者的生活和工作。

新京报记者 张秀兰

编辑 岳清秀 校对 郭利