健康指南|膝关节韧带损伤怎么办 膝关节韧带损伤如何治疗

膝关节是人体最复杂、最容易受伤的部位之一，全靠韧带及肌肉维持其稳定性。韧带好比是一条坚韧的带子，把两块骨骼紧紧地连在一起，预防两个骨块间错动带来的不稳。

若外力使膝关节旋转或过度弯曲的力量超过韧带所能承受的张力，那么就会导致韧带的损伤。膝关节有前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带四组韧带。由韧带损伤带来的膝关节不稳定必须及时治疗，否则由于关节的不稳定导致的关节软骨磨损，久而久之就易发生骨关节炎，严重影响关节寿命。

前交叉韧带损伤

每个人的膝关节里面有两条非常重要的韧带结构，连接股骨和胫骨，那就是前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)。两个韧带协同合作保证了膝关节的前后稳定性。其中前交叉韧带(又叫前十字韧带)的主要功能是限制胫骨过度向前移位。

ACL是膝关节韧带最常见的损伤部位，一般都发生在运动时(篮球、足球、橄榄球等最常见)，在跑步或者跳跃时突然减速和改变方向，或者膝关节旋转运动或落地导致。

后交叉韧带损伤

后交叉韧带损伤为强大暴力所致，后交叉韧带损伤在所有膝关节韧带损伤中占3%～20%。其中，30%是单独损伤，70%是合并其他韧带损伤。因为在膝关节韧带结构中，后交叉韧带(PCL)最为强大。

生物力学实验证明，PCL对抗外力的强度相当于(前交叉韧带)ACL的两倍，它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构，相当于膝关节旋转活动轴。它若损伤可以导致膝关节进一步松弛，造成局部疼痛、肿胀和后向不稳定，其结果容易导致退行性骨性关节炎。

内、外侧副韧带

膝关节过度内翻或外翻时，被牵拉的韧带超出生理负荷而发生撕裂、断裂等损伤，以膝关节肿胀，疼痛，功能障碍，有压痛点等为主要表现的疾病。膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外翻，内侧副韧带可发生部分或完全断裂。相反，膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内翻，外侧副韧带可发生部分或完全断裂，在严重创伤时，侧副韧带、交叉韧带和半月板可同时损伤。

如何预防韧带损伤呢?

避免或减少以下动作，并加强膝关节周围肌肉锻炼：

运动时急停或转向——稳固地站在地面，腿向其他方向转动比如足球或篮球运动员急停和快速改变方向;

直膝落地——膝关节伸直落地，比如滑雪运动员在跳跃之后落地或体操运动员跳马落地;

膝关节过伸时侧向落地——腿在过伸的情况下突然停止，比如棒球运动员在侧向滑行上垒时膝关节受到额外的作用力;

旋转及突然减速——突然减速和足扭转迹成膝关节过度旋转，比如足球或橄榄球运动员的突燃转向。

正确的落地技巧对预防膝关节损伤很重要。建议运动落地时，应以前脚掌先着地，膝关节弯曲，躯干微微向前倾。尽可能避免膝关节侧向或前后的动作。切记在落地时膝关节不可向内扭曲，并且将冲击力尽量减轻。

如何治疗?

内、外侧副韧带损伤治疗：

1、内侧副韧带损伤：

若为部分撕裂，可保守治疗，行石膏或支具外固定，若为完全断裂，可以手术修补或重建。

2、外侧副韧带损伤：

比内侧副韧带损伤一般要轻，即使外侧副韧带完全断裂，因髂胫束和股二头肌能部分代替外侧副韧带的作用，因而也不会造成严重的障碍。是否手术修补可酌情取舍。对陈旧病变关节不稳的患者，可利用阔筋膜和股二头肌腱移植，重建韧带。

3、前交叉韧带损伤：

若为部分损伤，前交叉张力可，前抽屉实验阳性不明显，可行保守治疗，不需要前交叉韧带重建，建议加强股四头肌力锻炼，增强关节稳定性。若为全部撕裂，前抽屉实验阳性明显，则需行前交叉韧带重建，可以使用自体半腱肌、股薄肌或异体计件或人工韧带等重建。

4、后交叉韧带损伤：

后交叉韧带2度以下损伤均不需要手术重建，3度损伤需行韧带重建，无论保守或手术治疗，均需行石膏托固定4-6周。