关节别卡、疼痛，医生竟然说是因为“关节鼠”！

王女士40岁，3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛肿胀不适，伴有关节弹响，及关节绞锁，未进行相应治疗，最近一月症状加重，出现行走困难，伸屈活动受限。

王女士来我院就诊，经过一系列检查后，医生告诉王女士，她的膝关节长了“关节鼠”，关节鼠在关节内四处游窜，从而引起了疼痛、关节别卡等症状。

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1、“老鼠”竟然会进到关节腔?

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其实“关节鼠”不是真正的老鼠，而是指人体关节里的游离体。因为它们在关节里像老鼠一样游窜，医生就给它们取了这个不太雅观，却十分形象的名字。

2、“关节鼠”从何而来?

游离体可为纤维蛋白性、纤维性或骨软骨性。纤维蛋白性游离体可继发于关节内出血，血凝块极化构成。纤维性游离体常为自身脱落的肥大滑膜绒毛。软骨性游离体主要来自创伤或各种病理情况，如滑膜骨软骨瘤病、剥脱性骨软骨炎、神经性关节炎等。这些东西在关节腔内，就可能成为“关节鼠”。

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由于关节滑膜产生的滑液，含有营养成分，这些“小老鼠”能够直接吸收，久而久之，还会越长越大。它们大多为不规则球形。小的直径1毫米左右，大的可达两三厘米。数量可以是单个，也可以是“一窝”，几十、几百个不等。

人体的很多关节都可能出现“关节鼠”，其中以膝关节最为多见。平时“关节鼠”隐伏在关节的侧窝，不太活动。这时病人症状较轻，仅有关节酸痛，轻度肿胀，有时发生弹响，病人常感到抬腿无力，上下楼梯费劲。

但有些“关节鼠”天性不安分，有时可“跑”到关节间隙中，出现关节别卡感。病人会感到关节突然疼痛剧烈，难以忍受，不能迈步。要是忍痛活动几下，“关节鼠”有可能受到挤压而“逃窜”，症状可以很快减轻或消失。如果病情严重，活动关节也赶不走它们，就只能到医院，请医生想办法“捉鼠”、“驱鼠”了。

3、如何发现“关节鼠”

X线平片及CT可显示骨软骨性游离体，不能显示其他性质的游离体。

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MRI可显示纤维蛋白性、纤维性或骨软骨性游离体，但是容易与滑膜、脂肪等软组织混淆，需结合临床症状及查体。

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4、发现“关节鼠”，要及时捉

因为关节是人体运动枢纽，如果“关节鼠”长到一定大小，随着关节的活动，不断在关节间摩擦，如果延误治疗，“关节鼠”会将关节内正常软骨损坏，久而久之关节间隙变窄，成为重度骨性关节炎，只能关节置换手术治疗了。

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5、关节镜，巧捉“关节鼠”

膝关节内游离体多数通过关节镜手术将游离体取出，关节镜手术伤口小、出血少、恢复快，一般术后麻醉消退即可下床活动。

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王女士在医生的建议下住院行关节镜手术，术后第二天就能下床活动，别卡、疼痛的症状也消失了。

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本文审稿医生：北京德尔康尼骨科医院 邢斌 副主任医师

北京德尔康尼骨科医院

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