风湿这个慢慢慢性病,不要拖,否则要吃长长长长长时间的药?

文 / 乔方风湿界
2019-09-18 12:33

很多人都问:“医生,我的药要吃多久?”

风湿是民间传言的要“吃到死”还是“要不对症,吃也白吃”?

或者“医生,这个病不能治愈,只能药物控制了是吧?”

这个问题真让医生伤脑筋。绝大多数风湿性疾病,包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等都需要长期服用药物,所以鉴于风湿性疾病的并发症又各不相同,用药方子和用药剂量时长等都不一样。

对于风湿性疾病,整个世界面临的状况是,人们需要的治疗效果与无法满足的医疗对策之间的矛盾。

目前这样的状态,不能治愈的状态并非是医生的无能,而是全世界都处于这一种不能治愈的状况。

患者如果是能够积极面对这样的结果,配合治疗倒是好。倘若对医生的“嗯,不能治愈,只能控制”转而寻求电线杆上张贴的、天桥上派发的、地方电视台播放的小广告“一招解决病痛,根本上解决问题”,可能延误了治疗倒是更令医生担忧。

所以,科普清楚这个问题非常重要。

一、

那个民间传言的没毛病,要“吃到死”

可见服药时间之长。不仅是类风湿关节炎,绝大多数风湿科疾病以及众多内科疾病例如心脑血管疾病、糖尿病、高血压、慢性支气管炎、甲状腺功能亢进、多种癌症都需要长期用药。

这是由疾病的性质决定的。

比如说“基因”这个词,家喻户晓、妇孺皆知。类风湿关节炎就存在基因的变异,例如被充分证实的HLA-DR4就是与该病密切相关的基因之一。

有些年轻患者也不要断章取义,向医生讨教“基因治疗”——目前没有。

当然,随着研究的深入,个人认为,将来也许会有治愈的方法。

然而并不是“吃到死”

临床常常见到部分类风湿关节炎的患者,医生开好药,回去吃完以后不想再排队挂号,感觉十分耽误时间,影响工作。继续买专家开好的药服用。并且坚持“长期服用”。这种做法也是不对的。

某个外地类风湿关节炎合并轻度间质性肺炎的老太太,从风湿科开了激素、来氟米特、甲氨蝶呤回去吃。轻度间质性肺炎是类风湿关节炎的合并症,是以前没有控制好,类风关累积的,但是病情较轻,不需要特别处理。

嘱咐患者1个月药吃完了再来看。

也不知道子女是因为经济原因还是时间原因,吃完了去药房买药继续吃。一直也还很好,第二个月也平安度过。到第三个月时候,一场“感冒”后,咳嗽、咳痰、发热。患者还特别注意“保养”,觉得“牛肉”、“羊肉”不能多吃。后来实在乏力、晕厥才来门诊看。

查明:肺部重度炎症、患者严重贫血,几乎命悬一线。

中国有本世界名著叫《易经》,全书的中心思想就是一切处于变化的状态。目前全世界的科学都受益于此书,包括电脑的二进制。而我们的用药,也不是一成不变的。

随着关节疼痛的好转、病情的稳定,医生会适当减少剂量或种类。如果出现疾病的并发症,例如类风湿关节炎除了会累及关键,还会累及皮肤、肺、心血管、肾等脏器。所以要根据情况及时调整药物。

这个事情也告诉了我们一个道理:遵医嘱真的很重要!

不必过于担心药物的副作用

我的亲戚中就存在一些人,有点见识,网络信息词汇也比较丰富。和我聊的共同话题是“激素滥用”“抗生素滥用”等等,体现了中国人的健康素养,在一定程度上提高了。有些患者对激素是深恶痛绝,坚决抵制。

事实上,类风湿关节炎患者使用的激素剂量是非常小的,大可不必担心。即使是像系统性红斑狼疮之类需要较大剂量激素的时候,医生也会权衡利弊。因为这些疾病可能会导致身体的残疾、甚至影响人的寿命。而通过药物干预,可以阻止疾病对人体的不良影响。当然,如果发生药物不良反应,要及时和医生沟通。

“病急切勿乱投医”是常识

之前有一个山东来的患者,类风湿关节炎20多年了。手关节、膝关节严重变形,还肿痛,病情较重,胃也不好。

患者家庭经济情况也还是可以的,但是为什么不去看医生呢?原来是看了当地电视台播放的治疗“风湿骨痛”的神奇药物。

患者买了两盒试试,效果果然神奇,关节很快就不痛了,但是停药还会发作。于是患者觉得非常满意,反复购买了多个“疗程”。最终关节严重变形。

我们把药物拿去进行分析,发现内含已经淘汰不用的消炎止痛药及较大剂量激素。

也有患者极度反对中医,或者西医。我觉得个人喜好,不好强求。个人推荐中西医有机结合。

但有些患者就非常古怪,找中医非得找:听说某某老中医,老军医——其实中国中医院校很多,研究也很丰富。正规的中医院不去就诊,非得找民间高手么?笔者不黑民间高手,可能确实存在,但我们遇到的概率太低,不要存有侥幸心理。