风湿这个慢慢慢性病，不要拖，否则要吃长长长长长时间的药？

很多人都问：“医生，我的药要吃多久？”

风湿是民间传言的要“吃到死”还是“要不对症，吃也白吃”？

或者“医生，这个病不能治愈，只能药物控制了是吧？”

这个问题真让医生伤脑筋。绝大多数风湿性疾病，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等都需要长期服用药物，所以鉴于风湿性疾病的并发症又各不相同，用药方子和用药剂量时长等都不一样。

对于风湿性疾病，整个世界面临的状况是，人们需要的治疗效果与无法满足的医疗对策之间的矛盾。

目前这样的状态，不能治愈的状态并非是医生的无能，而是全世界都处于这一种不能治愈的状况。

患者如果是能够积极面对这样的结果，配合治疗倒是好。倘若对医生的“嗯，不能治愈，只能控制”转而寻求电线杆上张贴的、天桥上派发的、地方电视台播放的小广告“一招解决病痛，根本上解决问题”，可能延误了治疗倒是更令医生担忧。

所以，科普清楚这个问题非常重要。

一、

那个民间传言的没毛病，要“吃到死”

可见服药时间之长。不仅是类风湿关节炎，绝大多数风湿科疾病以及众多内科疾病例如心脑血管疾病、糖尿病、高血压、慢性支气管炎、甲状腺功能亢进、多种癌症都需要长期用药。

这是由疾病的性质决定的。

比如说“基因”这个词，家喻户晓、妇孺皆知。类风湿关节炎就存在基因的变异，例如被充分证实的HLA-DR4就是与该病密切相关的基因之一。

有些年轻患者也不要断章取义，向医生讨教“基因治疗”——目前没有。

当然，随着研究的深入，个人认为，将来也许会有治愈的方法。

然而并不是“吃到死”

临床常常见到部分类风湿关节炎的患者，医生开好药，回去吃完以后不想再排队挂号，感觉十分耽误时间，影响工作。继续买专家开好的药服用。并且坚持“长期服用”。这种做法也是不对的。

某个外地类风湿关节炎合并轻度间质性肺炎的老太太，从风湿科开了激素、来氟米特、甲氨蝶呤回去吃。轻度间质性肺炎是类风湿关节炎的合并症，是以前没有控制好，类风关累积的，但是病情较轻，不需要特别处理。

嘱咐患者1个月药吃完了再来看。

也不知道子女是因为经济原因还是时间原因，吃完了去药房买药继续吃。一直也还很好，第二个月也平安度过。到第三个月时候，一场“感冒”后，咳嗽、咳痰、发热。患者还特别注意“保养”，觉得“牛肉”、“羊肉”不能多吃。后来实在乏力、晕厥才来门诊看。

查明：肺部重度炎症、患者严重贫血，几乎命悬一线。

中国有本世界名著叫《易经》，全书的中心思想就是一切处于变化的状态。目前全世界的科学都受益于此书，包括电脑的二进制。而我们的用药，也不是一成不变的。

随着关节疼痛的好转、病情的稳定，医生会适当减少剂量或种类。如果出现疾病的并发症，例如类风湿关节炎除了会累及关键，还会累及皮肤、肺、心血管、肾等脏器。所以要根据情况及时调整药物。

这个事情也告诉了我们一个道理：遵医嘱真的很重要！

不必过于担心药物的副作用

我的亲戚中就存在一些人，有点见识，网络信息词汇也比较丰富。和我聊的共同话题是“激素滥用”“抗生素滥用”等等，体现了中国人的健康素养，在一定程度上提高了。有些患者对激素是深恶痛绝，坚决抵制。

事实上，类风湿关节炎患者使用的激素剂量是非常小的，大可不必担心。即使是像系统性红斑狼疮之类需要较大剂量激素的时候，医生也会权衡利弊。因为这些疾病可能会导致身体的残疾、甚至影响人的寿命。而通过药物干预，可以阻止疾病对人体的不良影响。当然，如果发生药物不良反应，要及时和医生沟通。

“病急切勿乱投医”是常识

之前有一个山东来的患者，类风湿关节炎20多年了。手关节、膝关节严重变形，还肿痛，病情较重，胃也不好。

患者家庭经济情况也还是可以的，但是为什么不去看医生呢？原来是看了当地电视台播放的治疗“风湿骨痛”的神奇药物。

患者买了两盒试试，效果果然神奇，关节很快就不痛了，但是停药还会发作。于是患者觉得非常满意，反复购买了多个“疗程”。最终关节严重变形。

我们把药物拿去进行分析，发现内含已经淘汰不用的消炎止痛药及较大剂量激素。

也有患者极度反对中医，或者西医。我觉得个人喜好，不好强求。个人推荐中西医有机结合。

但有些患者就非常古怪，找中医非得找：听说某某老中医，老军医——其实中国中医院校很多，研究也很丰富。正规的中医院不去就诊，非得找民间高手么？笔者不黑民间高手，可能确实存在，但我们遇到的概率太低，不要存有侥幸心理。