一个九味药的千古名方，却能调理感冒、风湿关节炎、偏头痛等疾病

在金元时期的著名中医里面，很多人可能对金元四大家比较熟悉，殊不知，在金元时期，学术水平远超金元四大家的另有其人，他就是倡导中药归经、发明“引经报使”学说、“易水学派”创始人、著有《医学启源》《珍珠囊》的医药学家张元素。而且，金元四大家之一的李东垣，竟然还是张元素的徒弟；金元名医王海藏也是张元素的徒弟（王海藏后来又师从李东垣）。徒弟都那么厉害，师父一定差不了。

张元素一生勤于对中医的研究，而且也创制了许多名方，其中流传最广的莫过于九味羌活汤。九味羌活汤是干什么用的？它是一个解表的方剂，主要有辛温解表、发汗祛湿、兼清里热的作用。适用于外感风寒湿邪、内有蕴热所致的恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮等症。现代研究，还可用于治疗感冒、急性肌炎、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪、兼有里热证的患者。需要记住的是，阴虚气弱的人禁用。

那么，九味羌活汤究竟由哪些中药组成的呢？据张元素的徒弟王海藏在《此事难知》中记载，全方由“羌活一两半，防风一两半，苍术一两半，细辛五分，川芎一两，香白芷一两，生地黄一两，黄芩一两，甘草一两”组成，煎服方法是将这9味药弄碎，然后水煎服。如果服药后需要快速出汗，就趁热服用，而且还要喝完药之后再喝点热粥；如果不需要急着出汗，尽量温服，无需服用汤粥。

九味羌活汤仅仅九味药，为什么会有这么强大的功效？它的配伍有什么奥秘呢？全方以羌活辛苦性温，可以散表寒、祛风湿、利关节、止痹痛，是调理太阳风寒湿邪在表的要药，为君药；防风辛甘性温，是风药中的润滑剂，可以起到祛风除湿、散寒止痛的作用；苍术辛苦性温，可以发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。这两种药是一个药对，可以协助羌活祛风散寒、除湿止痛，为臣药。

细辛、白芷、川芎三药祛风散寒、宣痹止痛，其中细辛引经少阴、白芷引经阳明、川芎引经少阳、厥阴，这三味药与羌活（引太阳经）、苍术（引太阴经）形成了这个方子的“分经论治”的独特结构。生地黄、黄芩清泻里热，还可以防止辛温燥烈的中药伤及津液。这五味药为佐药。最后以甘草调和诸药为使药。这简单的九味药，联合应用，能够起到“既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里”的作用，使之成为“发汗祛湿，兼清里热”的经典名方。

综合来看，九味羌活汤的配方还是颇有玄机的。这里面暗藏了两大玄机，第一个就是升散药与清热药的联合运用，是中医方剂圆运动的一种体现，这种巧妙的用法，正如清代医家顾靖远在《顾松园医镜》中所说，“以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；以寒凉之药而君以升散，则寒者不滞”。第二个是创造性的发明了“分经论治”的理念，且在服法中强调“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之”。

当我们了解了九味羌活汤配方的这两大玄机后，是不是觉得张元素的方剂创立思维简直不能太牛，而且从张元素的组方原理来看，其高超的水准，是“金元四大家”无法与之相提并论的。但无论如何，古人们创立的经典名方，都需要我们现代人去传承，将他们高超的学术思想传承下去，这才是中医未来最值得做的事情。