为何治疗类风湿的生物制剂如此“贵”？

作者：王艳红

来源：莎如茵空间

类风湿关节炎在治疗上，说实话真的不是花费很高的病种。治疗药物不多，药物的价格大多是合理的，也不存在剂型多、厂家多、价格混乱的情况。唯一提高治疗费的是生物制剂，而且价格高得明明白白。

生物制剂在治疗类风湿关节炎方面，具有其见效快、疗效好、副作用低的优势，在适用的患者身上，是实现达标治疗的有力药物。可惜的是，昂贵的价格，让我们望药兴叹。医保的适用面窄、患者使用受到限制，有的地区可能出现指定专家才有资格医保开药的情况。在医保制度中，医院的医保额度设定，也让医生使用生物制剂很有负担。

因此，生物制剂在类风湿患者群体中的使用，并不是很普遍。打破这个现状，需要多方面的努力。

生物制剂为什么那么贵呢？

药物的研发成本、专利保护，是一个国内外都存在的原因，却不是生物制剂药价高的唯一因素。“檀谈”（喜马拉雅上的叶檀财经专栏）有一期节目：“没钱看病！没钱买药！医保不报销！病人要不要药神?”谈到进口药药价高的问题，这个可以从另一些角度，了解生物制剂价格高的原因。

在对进口原研药方面，国家给予外商自主定价权，有可能使药物专利保护期过了，仍然不降价、维持原来价格；也存在有的厂商，在制定药品价格方面，把营销推广、甚至贿赂方面的费用，算进去。药物营销的灰色地带，外企药商有的也“入境随俗”，“葛兰素史克行贿事件”，就是被揭露出来的事实。进口药药价高的原因，是多方面的，叶檀在她的这期节目中，有比较详细的阐述，有兴趣的朋友可以自己找来听一听。

另外，在药品的销售方面，各级代理商制度，使药品的流通环节过多，雁过拔毛，提高了药价。对于仿制药，国内的成本也很高，因此，在价格方面一般没有印度仿制药低廉。 这些也是生物制剂价格高的原因。

生物制剂是效果好，但是却不是那个治愈类风湿关节炎的神药，对于我们患者来说，要打破这个理解方面的“光环”：高昂的费用，一定是特效药、一定能够治愈疾病，一定可以把我从疾病的泥潭中拉出来，还我一个健康人生！

这是误解！类风湿关节炎的病理机制，在于免疫功能紊乱，我们现在其实是不知道我们身体中的那些免疫细胞克隆出现了问题，致使自身抗原被识别，而引发了自身免疫反应。因此，无论哪一种生物制剂，都不是针对免疫紊乱机制中的罪魁祸首的，也因此而不能完全治愈类风湿关节炎。

因为类风湿关节炎的存在，有时候会让我们心生恐惧、焦虑，在强烈的排斥疾病的心理作用下，我们对于治疗往往寄予超乎现实的期望。无论对于中医药治本的迷信、对于祖传秘方的迷信；还是对于生物制剂高效、神药的期许，都是不切实际的幻想。

如果需要生物制剂治疗，而且是自费的情况，那么首先要考虑经济因素，其次要放弃“完全治愈类风湿关节炎”的幻想。不要让治疗、医生，背负不应该的被扩大的责任；更不要让自己陷入梦想破灭的悲哀、或者沉重的经济负担之中。过重的心理压力，不但影响我们正常的心理健康，也会导致疾病的反复和治疗效果。

值得高兴的是，社会、政策等领域也在发生着改变和进步，比如生物制剂的降价在这一两年内，表现得也比较突出，大大降低了某些药物的价格，使可以“用得起”的人群增加。同时，生物制剂的使用在一些风湿病医生那里，也越来越“本土化”，更适合我国患者的实际情况。这些都让类风湿关节炎的治疗，在一定程度上，表现越来越光明。