膝关节出了问题怎么办？
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人的关节在经过岁月的侵蚀、运动的磨损甚至是病痛及外力的作用下，常常会有一些不同程度的损伤乃至病变，出现疼痛、肿胀、功能下降等临床表现。一旦关节部位出现这些症状，那就务必要注意保养和医治。
膝关节是全身最大的关节之一，由股骨、胫骨和髌骨构成，是人体重要的承重关节，也是最易损伤的关节之一。为了帮助大家能辨识这些警讯的轻重缓急，我们先来看看正常的关节是个什么样子（如下图）。
1、膝关节损伤：
膝关节主要功能为负重、传递载荷、参加运动为小腿活动提供动力，主要为屈伸运动，但因其位于下肢的中部，位于身体两个最大的杠杆臂之间，承受较大的力，易引起扭伤和骨折。尤其在体育活动中，软骨、半月板、韧带的损伤最为常见。年轻人运动量大，而且经常选择足球、篮球这种很激烈的运动，老年人体能差，各项身体机能也下降了，加之运动方式不合适，所以这两类人最容易出现运动损伤。
伤后出现肿胀、疼痛、运动受限，通常经过数天的休息都会得到暂时的缓解。但有条件的尽量及时就诊，进行鉴别诊断非常重要。软骨损伤多数在初期经过适当的休息，就可以使疼痛消失，甚至将来没有症状；半月板损伤无法自愈，甚至会出现明显疼痛、肿胀、绞锁等问题；韧带损伤则情况比较复杂。有经验的大夫一般可通过麦氏征试验、抽屉试验等体格检查做出初步诊断。现在临床多使用医学影像技术，对半月板损伤，关节镜检查的确诊率可达90%；韧带损伤采用MRI则诊断较明确。
轻度损伤一般采用保守治疗，通过用药、改变运动方式、肌力训练、减轻体重等方式3-6个月；对保守治疗不能缓解者或具备手术条件者，手术是一种现实的治疗方案。原则上缓解疼痛、肿胀和急性损伤的影响，给予受伤组织足够的愈合时间是关键。
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2、膝关节滑膜炎：
膝关节滑膜炎是日常生活中常见的膝关节问题，主要是由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛、膝盖凉等。恢复关节液的产生和吸收的“动态平衡”是关键，局部热敷理疗、按摩针灸治疗、口服药物或滑膜炎封闭治疗是常用的方法。
滑膜炎如果不及时医治，可以从急性滑膜炎变为慢性滑膜炎，反复发作，迁延不愈。关节软骨在炎性液体中进一步腐蚀、侵蚀，从而加快关节的老化退变，严重者甚至需手术治疗。
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3、膝关节骨性关节炎病：
临床中膝关节骨性关节炎病例并不罕见。这个病是因为膝关节长期磨损所出现的老化，可以说它是疾病，也可以认为它是人衰老的自然过程。
关节的磨损、老化不仅与年龄相关，更与使用关节的方式、频率和强度息息相关。出现关节炎首先一定要先去听听正规医院专科医生的诊断和建议！很多所谓的秘方偏方都是无批号的假药，能号称快速止疼的100%都含有激素，长期服用后会越来越胖，而且可以导致股骨头坏死等激素并发症。
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治疗关节炎的方法很多，根据病情的不同阶段，有针对性地选择最适合的方案，可以有效延长关节的使用寿命。
1、非药物的治疗方法首选是减肥，控制体重，减少对软骨的冲击负荷。物理疗法包括锻炼方式的改变，局部热敷、理疗，肌肉力量的训练，改善膝关节负荷。使用手杖或助行器可有效减轻膝关节负荷压力。采用矫形支具也能缓解膝关节疼痛不适感。2、药物治疗多采用外用膏药，还有各种理疗仪器如超短波、红外线等有效缓解膝关节周围肌肉韧带的紧张和挛缩，放松膝关节，此外局部使用外用消炎止疼软膏如扶他林软膏、活血止痛膏药等也可以有效缓解疼痛。3、如果非药物治疗效果不佳，推荐加用口服药物治疗，口服药物的种类主要有软骨保护剂和非甾体类消炎止痛药两大类，能起到控制缓解症状的作用。对于没有合并滑膜炎和局部皮肤感染等炎症的关节炎患者还可以给关节内注射玻璃酸钠润滑关节，缓解不适，即俗称的“加润滑油”，严重的患者也可在医生指导下关节腔注射激素控制炎症和疼痛，即俗称的“打封闭”。4、随着医学技术的发展，采用人工关节置换，去掉膝关节表面一些病变的组织（比如软骨、增生的骨刺、发炎的滑膜组织等），然后在膝关节的表面再包上预先准备好的一个假体，已成为临床泛用的方案。当然，只有那些严重的骨关节炎病人，表面的关节软骨都已经破坏，骨刺也很多，关节间隙没有了，才考虑要做人工关节置换。
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需要强调的是，关节出了问题要特别注意把握好运动的节奏和运动量。游泳和慢跑是膝关节炎患者的最佳运动，这两项运动既不显著增加膝关节的负荷，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。
个人简介
马建兵主任医师，医学博士，硕士生导师，西安市红会医院关节病医院膝关节病区行政主任，中华医学会骨科分会青年委员会副主任委员兼关节学组组长，中国医师协会骨科医师分会膝关节专业委员会副主任委员，曾获得“西安市十大杰出年”和“西安市青年五四奖章”等荣誉，并被西安市委组织部、人社局联合授予“西安市后备学科带头人”。对膝关节疾病的诊断治疗有较深的造诣。对于骨关节疾病的诊治、人工膝髋关节置换及关节部位骨折创伤的治疗有扎实的理论基础及丰富的临床经验。