类风湿关节炎患者，小心骨质疏松“雪上加霜”

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，号称不死的癌症，除了类风湿关节炎本身的症状，它还会带来许多其他问题，比如骨质疏松，就会“雪上加霜”，加剧了疼痛症状，也让患者更容易骨折。

类风湿关节炎患者，为什么容易发生骨质疏松？

骨质疏松是一种代谢性骨病变，表现为骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，因而更容易发生骨折。类风湿关节炎患者更容易发生骨质疏松，主要有四个原因：

1、类风湿关节炎患者往往缺乏运动或运动量低，尤其是长期卧床和术后的病人活动量低，很容易造成骨质疏松。

2、类风湿关节炎由于疼痛、心理等因素，饮食较少，有些患者体重往往较轻，体重较轻也是发生骨质疏松的因素之一。

3、由于炎症反应、药物使用、患者年龄较大等原因，类风湿患者大多存在维生素D缺乏的情况，并且贯穿疾病始终，这也是骨质疏松的诱因之一。因为维生素D在调节骨钙磷代谢等活动中，起着重要的作用。

4、研究发现，类风湿患者骨密度的下降速度，与疾病活动度呈现正相关。也就是说，就疾病本身来说，它也是骨质疏松发生、发展的推动因素。

总之，类风湿关节炎患者是骨质疏松的高危人群，而且在疾病早期即可出现，因症状不明显，漏诊率高，往往使患者错失早期治疗的机会。

如何预防骨质疏松的发生？

1、牛乳

牛奶中含有丰富的钙，且吸收率很高，每天喝上半斤牛奶就可获得300毫克的钙，占每日所需钙的1/3左右。牛奶还含有多种氨基酸、乳酸、矿物质及维生素，可促进钙的吸收。所以，牛奶应成为人们平日补钙的最佳钙来源。但大量喝牛奶或吃奶酪并不是有益于骨骼的最好食品，奶制品的蛋白质和钙含量高，而含磷和镁含量低，但过量蛋白质的摄入也会导致钙缺乏。

2、海带

每10克干海带中含钙量高达625毫克，是一杯牛奶的两倍。但海带中的钙吸收率较低，并不如牛奶不过，经常吃些海带既有助于预防骨质疏松，又可防范甲状腺功能低下。

3、虾皮

虾皮营养极为丰富，100克虾皮中含蛋白质39.3克、钙991毫克、是鱼、蛋、奶的几倍至几十倍，虾皮还含有丰富的钾、碘、镁、磷等矿物质及维生素、氨茶碱等成分。老年人经常食虾皮，可预防因缺钙所致的骨质疏松症。但患有过敏性疾病的老年人不宜食用。

4、李子干

佛罗里达州大学的科研人员在研究改善骨健康问题的时候，发现了一个简单又积极的解决办法：食用李子干。因为李子干在抑制骨的再吸收或骨裂等方面的能力，往往会随着年龄的增长而超过新骨的增长速度。每天可食用2-3颗李子干，渐渐可增加到每天6-10颗。

5、洋葱

瑞士科学家们发现：洋葱中含有一种叫谷胺酰多肽的成分在制止矿物质流失方面效果最为明显。所以每天加食至少400 克的洋葱可能有助于防治人类的骨质疏松症。

另外还可以多晒太阳，因为日光中紫外线照射皮肤后可以引起体内一系列反应，形成活性维生素D，维生素D可以改善胃肠功能及钙磷代谢、促进肠道对钙的吸收，参与骨重建的调节。

除此之外还应改变不良的生活方式高钠膳食、吸烟、饮酒和过多摄入咖啡因、饮料会影响人体对营养的吸收，使骨量降低进而增加骨折发生的风险。

目前正在进行一项“多中心、随机、双盲、阳性药（雅美罗）平行对照评价CMAB806与甲氨蝶呤联合治疗成人中、重度活动性类风湿关节炎的有效性和安全性的Ⅲ期临床试验”。

研究药物CMAB806是一种人源化抗白细胞介素-6受体（IL-6R）单克隆抗体，其通用名为托珠单抗注射液，是已上市药物雅美罗®的生物类似药。

主要入选标准：

1. 年龄18~75周岁（含边界值）

2. 采用1987年美国风湿病学会（ACR）标准诊断为RA；

3. 筛选时根据以下标准判断为中、重度活动性RA：关节肿胀个数≥4（基于66个关节）且关节压痛个数≥6（基于68个关节），同时必须满足C反应蛋白（CRP）＞正常值上限或红细胞沉降率（ESR）＞28mm/hr或28处关节疾病活动评分（DAS28）-ESR＞3.2；

4. 随机化前已经接受MTX口服治疗至少12周且稳定剂量（MTX剂量为10~25 mg/周）口服治疗至少4周；

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