大妈广场舞要量力而行,健康运动,避免膝关节骨性关节炎

文 / 儿童骨科邱医生
2019-07-25 02:20

现在说起运动, 许多阿姨辈的人可比年轻人勤快多了。特别是退休后的就痴迷运动,广场舞、爬山、游泳……天天练,样样来。

最近一个找我看的大姐(年长我20多)讲,感觉右膝盖越来越疼。她与广场舞队伍的大妈交流后不得了,原来已经有好几位老哥老姐因为“膝关节疼痛”换了人工膝关节。这么严重?吓懵了...

怀着忐忑的心情找我面诊,果然,是【膝关节骨性关节炎】,那到底要不要换膝关节呢?

什么是膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎又叫增生性关节炎,或者叫退行性关节炎。它是一个中老年人多发病常见病,膝关节骨性关节炎它指的是由于各种原因,导致膝关节出现了增生退变,它的力学结构发生改变,从而引起的膝关节疼痛和运动障碍,我们把它称为膝关节骨性关节炎,据统计,70岁以上的老年朋友发病率高达75%,它是一种常见病、多发病,严重地影响到膝关节的功能,降低老年朋友的生活质量。

膝关节骨性关节炎常见病因

1、年龄:关节老化,要认真对待,看关节专家。如果是糖尿病,关节软骨更容易损害。且糖尿病是骨关节炎的发病诱因

2、缺钙:出生后缺钙导致O型腿,随着时间延长,关节磨损加快,可出现软骨损害;X型腿,由于小时候营养差、缺钙或者外伤,力线不正导致关节磨损加快引起。早期上楼痛或下楼痛,走平路不痛,中期走一段时间疼,停一停又好点,走多了或者走长了疼,提示软骨已经损害了。到了晚期每走一步都痛,而且畸形甚至走不了;

3、肥胖:肥胖也是引起骨关节炎的诱因,和糖尿病一样,糖尿病是整体代谢异常,而肥胖除了代谢异常之外,还有体重的直接压迫。所以肥胖病人要减肥,循序渐进,而且应该以柔克刚,要游泳,另外在健身房做平躺、收腹、练肌肉的动作,消耗脂肪,不能硬和关节对抗。

4,骨密度当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时,其承受压力的耐受性就减少,因此,在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。

5.外伤和力的承受

经常的膝关节损伤,如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节,如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时,当关节承受肌力不平衡并加上局部压力,就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。

6.膝关节的受凉受寒会造成关节的疼痛和活动受限。

膝关节骨性关节炎的症状

1、关节疼痛

活动多时疼痛加重,休息减轻,再活动时仍可疼痛,甚至更重。上下楼梯尤为困难,只能用好腿或症状轻的一条腿一登一登上下楼梯,而不能像正常人一样两腿交替上下楼梯,往往是下楼梯比上楼梯更困难。

2、关节肿胀

关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液,初期常因扭伤,着凉而发作,以后将变为持续性肿胀。关节活动时有磨擦感或听着弹响。

3、膝软,行走中膝关节突然发软,欲跪倒或摔倒的现象,可伴有剧痛。“

4、关节功能障碍,由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生,导致膝关节不能完全伸直,屈曲也不完全,不能下蹲和持重,甚至坐便都困难。关节畸形随着病程进展,膝关节变粗大,出现畸形,如“O”型腿等。

保守治疗

1、休息与锻炼

急性期,疼痛比较明显,症状比较明显时,应该以休息为主;当症状缓解,关节进入了慢性反复迁延期,就应该以中低强度锻炼为主。

2、冷敷与热敷

当膝关节重现肿胀时,患者常常会考虑用热敷与冰敷来为关节消肿,热敷以慢性疲劳为主,主要热敷部位为肌肉;而冷敷以急性止痛为主,主要冷敷部位为关节。

3、吃药、打玻璃酸钠

早期炎症产生疼痛,服止痛消炎药可以消除或控制关节腔内的炎症物质,减轻疼痛,所以在关节炎疼痛特别明显时,吃止疼药是一种不错的选择。

当关节液中出现炎症后,原有的关节液会被炎性组织所稀释成数量很多的炎性积液,而炎性积液会减少关节的润滑作用,所以,临床医生会通过在膝关节腔注射玻璃酸钠替代关节液,维持关节的润滑作用。但这两种治疗药物并不能有效的促进关节软骨的再生,不建议长期使用。

手术治疗

手术治疗是保守治疗效果不好,或者已经不能进行情况下,骨科医生根据检查结果制定的相应方式,介绍三种比较主流的手术方式。

1、 关节镜手术治疗

关节镜手术清理手术,适合一些关节软骨表面有轻微炎症,膝关节出现“别卡”症状的患者。

2、 截骨矫形治疗

这种手术主要是针对一些“O型腿、X型腿”的患者,因为这些患者的下肢骨头对线不齐,会对关节面软骨的某一个部位过度的磨损。

3、 关节置换治疗

这个很多人害怕有争议性的,说膝关节是自己的,要把它整个都锯掉,那创伤太大了。在他们印象当中,膝关节置换要把膝关节整个都锯掉,上下起码要锯掉几十公分。事实上,所谓的关节置换,只是膝关节表面置换,并非要换整个膝关节,而且这个手术在国内开展的已经非常多,术后效果也很好。当软骨表面磨损殆尽,骨质增生异常严重的时候,关节会出现活动僵硬,活动受限。这个时候关节置换就是唯一的选择了。

预防膝关节骨性关节炎

1,女同志不要穿高跟鞋,短期穿高跟鞋可以,长期穿高跟鞋,髌股关节受力增加15%,也是容易产生软骨损害。减少有外界过度的诱因而产生骨关节炎。

2,.尽量在平地上行走,少爬山或不爬山,非得上下楼梯时,最好用手扶着栏杆以减少压力。

3,注意走路和劳动姿势,避免长时间下蹲、久站,不要拖着腿走路和劳动。

4,杜绝增加关节负重的运动,如爬山、爬楼梯等。

5,肥胖者应减肥,避免膝盖着凉。

6,饮食方面应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白的食物,如:牛奶、奶制品、黑木耳、鱼虾、牛蹄筋等。

7、自测关节,任何一个正常的人,可以单腿下蹲再起来,腿不疼则是好的,如果一蹲好疼,说明有问题,赶紧找医生,但自测动作不要常做,否则会劳损,导致骨关节炎。

根据我多年临床经验,关节软骨损伤,日常预防提前避免很重要,很多患者最后都需要手术,所以,我们在日常生活中要多注意保护我们的关节软骨,防止骨性关节炎的发生。

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