都半个月了，为什么我的痛风还不缓解？该怎么办？

急性痛风性关节炎发作时，关节疼痛常常很剧烈，尤其是在最初的几次发作时，24小时内疼痛就会达到顶峰。但也有例外存在。比如，症状较轻的患者，即使是在初次发作，关节疼痛也不明显，1到2天后就可以完全消退。一般来说，急性痛风性关节炎的自然病程，因为有明显的内源性机制参与了炎症的控制过程，即使没有用药治疗，病情也会在1到2周后自行缓解。

如果没有进行规范的降尿酸治疗，随着痛风病程的延续，急性痛风性关节炎可从下肢向上肢发展， 发作频率越发频繁，发作时间越来越长，累及的关节数量也越来越多。不过，有些还没有进展到慢性期的患者，关节炎急性发作的持续时间也很长（有的甚至超过1个月），严重影响了他们正常的工作和生活。那么，造成这种情况的原因有哪些呢？该如何尽快终止痛风的急性炎症呢？

1、不同诱因导致的痛风急性发作，持续时间会不相同。比如，扭伤引起的痛风（一般超过半个月），就比饮食引起的痛风（一般不会超过一周）持续时间更长。另外，降尿酸治疗时引起的痛风转移性发作（溶晶之痛），持续时间也可能较长；

2、没有正确使用痛风急性期的治疗药物，也可能会延长急性期痛风的病程。比如，在急性期使用了降尿酸药物（多数指南推荐在急性痛风发作平息至少2周后再开始使用降尿酸药物），没有及时足量地使用抗炎止痛药（秋水仙碱在痛风发作18小时内应用效果最明显）；

3、痛风急性发作时，人体处于易损期。此时，如果进食一些容易升高血尿酸值的食物，或者长时间步行导致关节内尿酸结晶脱落，都有可能延长痛风的急性期病程。一般来说，痛风急性期每日饮食中的嘌呤含量以控制在150毫克为宜，并尽量卧床休息，避免关节负重；

4、如果痛风的自限性因素受到了影响，那些参与炎症控制过程的内源性机制就不能充分发挥作用，从而使关节炎症的持续时间延长。比如，痛风急性发作时，一些脂蛋白分子能够绑定到尿酸盐结晶表面，使其致炎性降低，有助于炎症发作的终止。合并脂代谢紊乱的痛风患者，这一机制可能不再明显。

痛风急性发作的过程，本质上就是关节内尿酸结晶和免疫细胞“激烈战斗”的过程。战斗持续的时间越长，战况就越容易呈拉锯状态，从而发展为慢性痛风。因此，尽快终止痛风的急性炎症，不仅是基于眼前的需要，更重要的是出于对痛风病情远期控制的考虑。

正确合理的使用抗炎止痛药，是尽快终止急性痛风性关节炎的最有效措施。当出现痛风急性发作的前兆时，提前服用秋水仙碱可以减轻甚至消灭一次痛风的急性发作。这些并不是人人都可以感知的痛风发作前兆包括：关节发胀、隐痛、活动不适、疲劳乏力等等；

秋水仙碱的意义在于预防，如果痛风已经发作开来，选择起效更快的非甾体类药物是更好的方法。在痛风急性炎症发作的初始1到2天，非甾体类药物的剂量可以加倍，以便达到快速缓解疼痛的目的，在症状得到一定好转后迅速减回常规剂量。痛风可用的非甾体类药物有很多，重点不是选用哪种药物，而是使用时机，一定要迅速给予治疗并严格掌握禁忌症；

如果痛风的急性炎症“来势汹汹”，在科学合理的使用一种药物后，仍然无法将其降服时，则可以考虑使用糖皮质激素或者联合治疗方案。糖皮质激素应尽可能少量短期使用，联合治疗方案推荐秋水仙碱和非甾体药物之间的联用，一种药物足量、另一药物预防量。同时，多饮多尿对于痛风急性炎症的缓解和终止也有一定帮助。