疾病活动度是否与类风湿关节炎患者的认知障碍有关？|研究速递

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类风湿关节炎(RA)是最常见的慢性炎症性关节疾病，以持续性滑膜炎、全身炎症和自身抗体的存在为特征。RA的慢性炎症可导致慢性疼痛、关节畸形、功能障碍和预期寿命缩短。先前的研究已证明，32%的患者在疾病发作时至少有一种合并症，且在随访的15年中累及患病率增加至81%。

认知障碍是RA中最常见的合并症之一，发病率在38%-71%之间。RA认知功能下降的发病机制尚不清楚。目前提出了许多关于RA中出现认知障碍的机制，包括慢性系统性炎症过程涉及所有能涉及到神经组织器官,药物的副作用,特别是糖皮质激素和甲氨蝶呤,加速动脉粥样硬化相关的慢性系统性炎症和自身抗体。

2019年3月，Wanruchada Katchamart等人在Clinical rheumatology发表了一项研究，旨在调查类风湿性关节炎（RA）患者的疾病活动与认知障碍之间的关系。

研究方法

来自Siriraj和Phramongkutklao两所学术中心类风湿关节炎登记处的464名患者被纳入研究。收集与疾病活动和功能状态相关的人口统计学、临床和实验室数据。认知功能评估采用泰文版蒙特利尔认知评估(MoCA-T)。如果他们的得分低于25分，就会被归类为认知障碍。

主要结果

大多数受试者（85％）为女性，平均年龄为59.2±11.4岁，教育水平中位数（范围）为9（4-14）年。长期RA患者（病程为9.9（5.1-16.6）年），中度累积疾病活动（平均DAS28为3.5±0.81）和轻度功能障碍（中位HAQ（范围）0.5 （0.13-1.10））。

70%的患者被归类为有认知障碍。认知障碍患者在所有领域都受到严重损害，特别是在视觉空间/执行，语言和抽象方面。

表1 基于MoCA-T的每个认知障碍领域的评分

在多因素Logistic回归分析中，老年（RR 3.45,95％CI 2-6，p <0.001）、低教育（RR 10.8,95％CI 5.3-22.1，p <0.001）和高累积疾病活动（RR 2.2 ，95％CI 1.07-4.7，p = 0.033）与认知障碍独立相关。

表2 多因素Logistic回归分析，以确定RA中与认知障碍相关的因素

结论

高累积RA疾病活动与认知障碍相关。因此，针对低疾病活动或缓解的治疗目标可能有益于预防RA患者的认知衰退。

医脉通编译整理自：Katchamart W, Narongroeknawin P, Phutthinart N, et al. Disease activity is associated with cognitive impairment in patients with rheumatoid arthritis[J]. Clinical rheumatology, 2019, 38(7): 1851-1856.