祛风止痛的名方,羌活胜湿汤:腰腿疼痛,风湿入体者适用

文 / 人以道立
2019-07-12 16:07

在中医理论中“风、寒、暑、湿、燥、火”是自然界的“六淫之邪”,也就是非正常的气候,是导致人们生病的因素。现代社会,由于空调的流行以及人们久坐少动的生活方式,湿邪更容易侵入人们的身体,因此各种腰腿疼痛,颈椎病越来越有年轻化的趋势。

风湿入体,为何会引起疼痛?正所谓“通则不痛,痛则不通”,身体的正常运转需要依靠气血的周转来实现,而人体的气机——营卫二气更是无时无刻不在经络里运行。如果风寒湿入体,则会影响气血的运行,气血凝而不行,经络阻塞不通,血脉缩踡绌急,因而疼痛不已。

而针对这类由风湿入体而引起的疼痛,包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎,颈椎病等属风湿在表者,均可应用羌活胜湿汤来缓解疼痛。

羌活胜湿汤出自于李东恒的《脾胃论》,基本配方如下:羌活6g,独活6g,藁本3g,防风3g,炙甘草3g,蔓荆子2g,川芎1.5g。

方中羌活、独活祛风除湿、通利关节; 防风、藁本祛风胜湿,善止头痛; 川芎活血祛风; 蔓荆子祛风止痛; 甘草调和诸药。诸药配伍,辛散温燥,轻而扬之,汗之以除风湿,止痹痛。

羌活胜湿汤既可以内服,还可以外敷。外敷时,将浸满药液的毛巾放在病变处,皮肤可以更好地吸收药效。这种方法简单、起效快、费用合理,还不会产生胃肠道刺激。

羌活胜湿汤虽是古方,但在现代临床中,仍然被广泛应用。近年来,医家对该方及其加减方临床应用进行了深入细致地研究,运用于感冒、偏头痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎、风寒阻络型颈椎病、过敏性紫癜等疾病的治疗。

颈椎病治疗医案分析

案例情况:68例颈椎病患者。其中男38例,女30例;年龄40岁~68岁,平均55.6岁;病程1.8~2.3年,平均1.42年;病位在左颈肩22例,在右颈肩46例。所有病例经x线检查,均有不同程度的颈椎骨质增生改变,其中椎间隙变窄者16例,韧带钙化者13例,肩关节疼痛、功能障碍者36例,冈上肌、冈下肌、三角肌、肱二头肌等出现不同程度的萎缩12例。

治疗方案:葛根20 g,川芎10g,羌活12 g,独活10 g,蔓荆子10 g,党参10 g,甘草6 g,蒿本10 g,防风10 g。加减:气滞血瘀者加丹参15 g,桃仁10 g,红花10 g;有热症者加黄芩10g,黄柏10 g,知母10g;肩部疼痛较甚者加附子先煎10 g,姜黄10 g,桂枝10 g;中焦虚寒者加干姜10 g,气虚者加黄芪30 g,白术15 g。15 d为1个疗程。阴虚者慎用。

治疗效果:治愈30例,临床症状及疼痛消失,肩关节功能恢复正常。显效26例,临床症状基本消失,疼痛显著减轻。有效10例,临床症状改善,疼痛减轻。总有效率97.6%。

在这些病例中,颈肩、背部疼痛是由于局部经络不通,气血瘀滞所致。颈肩综合症的发病机理是颈椎增生处刺激周围神经、血管,使肌肉保护性痉挛,当感受风寒或过度疲劳时,则加剧肌肉挛缩,使组织粘连,气血运行不畅,气滞血瘀,不通则痛。使用羌活胜湿汤正好能祛湿止痛,对症治疗。

使用禁忌

因为羌活本身温燥性质比较强烈,很容易伤及我们的阴血,所以素来阴虚、血虚的患者就要慎用,或者使用其它不那么温燥的药物代替。另外,羌活用量过多的话容易导致呕吐,所以本来脾胃就比较虚弱的患者也不适宜用太大量的羌活。

(如需使用药方,请在医师指导下使用。)

参考文献:姚淑贤,王引玲,加味羌活胜湿汤治疗颈肩综合症68例疗效观察[J], 山西中医学院学报,2011,12(5)