祛风止痛的名方，羌活胜湿汤：腰腿疼痛，风湿入体者适用

在中医理论中“风、寒、暑、湿、燥、火”是自然界的“六淫之邪”，也就是非正常的气候，是导致人们生病的因素。现代社会，由于空调的流行以及人们久坐少动的生活方式，湿邪更容易侵入人们的身体，因此各种腰腿疼痛，颈椎病越来越有年轻化的趋势。

风湿入体，为何会引起疼痛？正所谓“通则不痛，痛则不通”，身体的正常运转需要依靠气血的周转来实现，而人体的气机——营卫二气更是无时无刻不在经络里运行。如果风寒湿入体，则会影响气血的运行，气血凝而不行，经络阻塞不通，血脉缩踡绌急，因而疼痛不已。

而针对这类由风湿入体而引起的疼痛，包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎，颈椎病等属风湿在表者，均可应用羌活胜湿汤来缓解疼痛。

羌活胜湿汤出自于李东恒的《脾胃论》，基本配方如下：羌活6g，独活6g，藁本3g，防风3g，炙甘草3g，蔓荆子2g，川芎1.5g。

方中羌活、独活祛风除湿、通利关节; 防风、藁本祛风胜湿，善止头痛; 川芎活血祛风; 蔓荆子祛风止痛; 甘草调和诸药。诸药配伍，辛散温燥，轻而扬之，汗之以除风湿，止痹痛。

羌活胜湿汤既可以内服，还可以外敷。外敷时，将浸满药液的毛巾放在病变处，皮肤可以更好地吸收药效。这种方法简单、起效快、费用合理，还不会产生胃肠道刺激。

羌活胜湿汤虽是古方，但在现代临床中，仍然被广泛应用。近年来，医家对该方及其加减方临床应用进行了深入细致地研究，运用于感冒、偏头痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎、风寒阻络型颈椎病、过敏性紫癜等疾病的治疗。

颈椎病治疗医案分析

案例情况：68例颈椎病患者。其中男38例，女30例；年龄40岁～68岁，平均55.6岁；病程1.8～2.3年，平均1.42年；病位在左颈肩22例，在右颈肩46例。所有病例经x线检查，均有不同程度的颈椎骨质增生改变，其中椎间隙变窄者16例，韧带钙化者13例，肩关节疼痛、功能障碍者36例，冈上肌、冈下肌、三角肌、肱二头肌等出现不同程度的萎缩12例。

治疗方案：葛根20 g，川芎10g，羌活12 g，独活10 g，蔓荆子10 g，党参10 g，甘草6 g，蒿本10 g，防风10 g。加减：气滞血瘀者加丹参15 g，桃仁10 g，红花10 g；有热症者加黄芩10g，黄柏10 g，知母10g；肩部疼痛较甚者加附子先煎10 g，姜黄10 g，桂枝10 g；中焦虚寒者加干姜10 g，气虚者加黄芪30 g，白术15 g。15 d为1个疗程。阴虚者慎用。

治疗效果：治愈30例，临床症状及疼痛消失，肩关节功能恢复正常。显效26例，临床症状基本消失，疼痛显著减轻。有效10例，临床症状改善，疼痛减轻。总有效率97.6%。

在这些病例中，颈肩、背部疼痛是由于局部经络不通，气血瘀滞所致。颈肩综合症的发病机理是颈椎增生处刺激周围神经、血管，使肌肉保护性痉挛，当感受风寒或过度疲劳时，则加剧肌肉挛缩，使组织粘连，气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛。使用羌活胜湿汤正好能祛湿止痛，对症治疗。

使用禁忌

因为羌活本身温燥性质比较强烈，很容易伤及我们的阴血，所以素来阴虚、血虚的患者就要慎用，或者使用其它不那么温燥的药物代替。另外，羌活用量过多的话容易导致呕吐，所以本来脾胃就比较虚弱的患者也不适宜用太大量的羌活。

（如需使用药方，请在医师指导下使用。）

参考文献：姚淑贤，王引玲，加味羌活胜湿汤治疗颈肩综合症68例疗效观察[J], 山西中医学院学报，2011,12（5）