关节痛+血尿酸增高不一定是痛风！

患者情况：患者36岁男性，反应性关节炎，由于滑膜炎症导致右膝大量关节腔积液。

三十几岁男性，也常常伴有高尿酸血症。所以，不能因为“关节炎+血尿酸增高”，而诊断为痛风。

什么样的关节痛才是痛风？

形成痛风的2个条件：

1.有尿酸盐沉积在关节腔或关节周围；

2.关节的肿痛是由于尿酸盐刺激诱发的炎症。

痛风的形成分为四个阶段：

1.高尿酸血症，而无尿酸盐沉积。

2.有尿酸盐沉积，但无痛风症状。

3.间歇性痛风。

4.慢性痛风。

急性痛风的特征：

1.最初的一次或几次发作：大多数是在足拇趾根部的关节（第一跖趾关节），少数在踝关节、其他跖趾关节，更少数在膝关节、手部关节。

2.初次痛风发作多是单关节，少数2~3个关节，更少全身多关节。

3.初次痛风发作多是激烈的关节肿痛，导致行走困难。而且常常是突然发作，一夜间疼痛到达高峰。

为什么最突出第一跖趾关节？

当血液中尿酸浓度超过饱和度，就会析出结晶。足趾距离心脏最远，足趾端体温较低，血流较慢，是尿酸盐结晶最容易沉积的部位。行走时，每迈出一步，第一跖趾关节的作用力最大，使沉积在哪里的结晶体对关节滑膜的刺激也最强。

慢痛风的特征：

1.多有痛风石；常常是多部位多关节受累。常常是慢性疼痛，但常有急性发作。

2.慢性痛风：痛风石侵蚀关节周围骨质形成穿凿征（如下图）