晨起双手发胀、僵硬、握不拢，一定是类风湿吗？有没有其他可能呢
临床上遇到了很多患者因为晨起双手发胀、僵硬，觉得握不拢，活动几分钟就会缓解来就诊，尤其是围绝经期的女性患者和老年患者，这种情况一般都会考虑是类风湿关节炎的表现。但是给与检查类风湿相关化验却是阴性的，那么是否有其他原因也会导致患者出现这种问题呢？答案是有的，其一就是原发性的骨关节炎，另外就是骨质疏松。
骨关节炎带来的，晨起手指活动的僵硬感。
当人们随着年龄的生长，由于长时间的使用等一些原因会出现一种疾病叫做原发性的骨关节炎。这种疾病会累积全身的关节软骨在一些大的关节上比较常见，比如膝关节的骨性关节炎和髋关节的骨关节炎。
但是其在身体的一些小关节上也会有明显的表现，比如颈椎腰椎的小关节以及手指的指关节。这种疾病的病理基础是关节软骨的磨损以及退变。同时会诱发患者在关节周边出现明显的无菌性炎症，也就会出现疼痛以及不适感。
在膝关节会导致患者出现行走的不便，蹲起的无力，以及半月板损伤，严重的会导致关节出现明显的畸形。
而在手指上的表现就是晨起的僵硬感，其主要的原因还是小关节存在着无菌性的炎症。因为您描述活动两三分钟就明显的好转，所以医生一般都不会考虑是风湿或者是类风湿，因为如果是类风湿等导致的关节僵硬，持续的时间很长，一般都要30分钟左右才能慢慢缓解。有一部分骨关节炎的患者还会在手指上有一些刻意的表现我们称之赫伯登结节。开篇图示就是典型的表现。
所以如果您出现了明显的晨起手指僵硬，而且时间不是特别的长，同时伴有手指形态的改变，出现了赫伯登结节的话，您就要考虑是否存在原发性骨关节炎的可能。
应该怎么办呢？
虽然您表现出来的是手指的不适，但是这很有可能是一种全身骨关节炎改变的信号。那么建议您到医院可以进行手指的关节x线检查或者是膝关节的x线检查，因为通常这种骨关节炎早期会发生在大关节上。
骨关节炎的表现主要是骨赘的形成以及关节间隙的狭窄，在早期的时候可能表现的并不会特别明显，如果除了手指还有其他关节出现明显症状的话，那么建议您可以检查其他关节的核磁，明确是否存在软骨的损伤。
当如果发现患者确实存在骨关节炎改变的。如果症状不重，早期我们可以通过减轻体重、适度的运动以及口服氨糖等办法来帮助我们缓解或延缓疾病的进展。
随着病情的进展，我们可以给予关节腔进行玻璃酸钠注射等治疗，其目的是为了增加关节腔软骨的弹性，减轻关节腔的症状。
而如果问题达到了晚期，可能需要进行关节腔置换的治疗，但是仅仅是手指的僵硬感，估计其他关节上没有出现特别严重的表现，肯定达不到这样严重的治疗标准。
骨质疏松症带来的手指僵硬感
另外还有一种导致人们出现手指僵硬感的问题，就是骨质疏松。很多老年人进入了50岁以后，既开始出现了明显钙的丢失。尤其是处于围绝经期的女性朋友们，在这段时间会丢失大量的钙，同时也会丢失大量的雌性激素，那么钙与激素的丢失就会诱发人们出现肌肉、肌腱的疼痛，我们称为纤维性肌痛。
一般当人们的骨量丢失12%以上，就会开始出现明显的骨痛，而如果丢失20%就有很大的骨折风险。所以很多骨质疏松的人群会在晨起的时候，觉得手指有僵硬感和不舒服。但前面已经说到的，尤其是50岁左右的，为绝经期女性这种感受更是会特别的明显。有一些女性甚至不能碰凉水，稍微的刺激就会导致明显的手指关节疼痛。
应该怎么办呢？
首先如果出现了手指的僵硬感，而且年龄比较大，尤其是处于为绝经期女性的情况，我们建议要首先检查双能x线，双能x线是诊断骨质疏松的金标准，通过这种检查我们可以确定患者是否存在明显的骨质疏松。
检查完双能x线以后，我们会得到一个t值，根据t值我们会判断患者是处于骨量减少的状态还是真正的骨质疏松。
将确定一个患者存在了骨质疏松以后，那么我们建议患者应该继续检查骨代谢，这是一种采血的化验检查。在这个检查当中，我们可以判断出患者是处于严重的骨破坏增强还是比较明显的骨形成减少，而且最为关键的是我们可以明确调整我们钙吸收的一种非常重要的激素类的维生素，也就是维生素d是否缺乏？
如果明确患者存在了骨质疏松，同时还伴有比较明显的维生素d缺乏。很有可能患者出现的手指僵硬感就是由于骨量的丢失导致的，那么我们可以根据具体化验的结果，给予患者进行药物治疗，控制骨质疏松的进展。
第一，我们建议给予口服双膦酸盐类的药物，抑制骨破坏。常见的这一类药物有阿伦膦酸钠，静点的有一年一次的唑来膦酸。阿伦膦酸钠这种药物一般需要患者一周口服一次，但是有一个特殊的地方就是这种药物如果口服办法不得当会损害患者的食道黏膜，所以口服阿伦尼酸钠的患者，在口服药物的半小时之内，一定不要静止休息，而是需要适度的活动，来使药物尽快的进入肠道，请口服这一类药物的患者一定要严格按照药品说明书服用药物。而静点唑来磷酸虽然简单易行，一年一次，但是静点这一类药物有可能会导致患者出现不明原因的发热，所以建议一定要都在医院静点，而不要随便在家中使用。
第二，对于维生素d缺乏的患者，我们建议要补充活性维生素d，常见的有骨化三醇和阿法骨化醇。无论口服阿尔法骨化醇还是氟化三醇，一定要在口服药物20天到一个月左右的时间复查患者的血钙和血磷，因为口服这一类药物以后有可能会导致患者的血钙升高，要根据血钙的变化及时的调整药物的量，这样才不会导致血钙过出现高钙血症。
第三，钙剂。我们虽然补充了维生素d作为钙的搬运工，但是我们也需要原材料，所以我们需要每天补钙，建议骨质疏松的患者补钙的量在600毫克左右即可，药的品种随便。
第四，饮食改变。我们国家的很多老年人不习惯喝奶，但是奶制品却是补充钙非常优秀的食材。建议骨质疏松的老年人每天补充鲜奶，300毫升左右即可，可以补充钙质300毫克。如果有乳糖不耐，饮用奶制品腹泻的朋友，可以吃酸奶。
另外也建议老年人或者是有骨质疏松的人群，每天要补充适量的坚果，以榛子和苦杏仁为主，每天4~5颗即可。
第五，晒晒太阳，运动运动。骨质疏松的人群可以坚持每天晒太阳，建议每天日晒的时间不要超过20分钟。因为我们食物当中摄入的比较少的维生素d，需要在紫外线的作用下才能转化为活性维生素d，起到促进钙吸收的作用。
而运动也是非常好的促进钙吸收的方式，通常我们建议以慢跑和快走为主。而且建议一定要有一些抗阻的运动，例如举哑铃这一类的运动，抗阻运动可以非常好的促进钙的吸收。我们拿举哑铃举例说明抗阻运动具体的量应该如何控制。假设老年人举5公斤重的哑铃极限量是举30个，那么建议这个老年人做15个即可。也就是说做到自己极限量的一半就可以了，没必要追求过多。每天可以多做几组，没必要强求数量。
我们将骨质疏松控制住以后，很多患者的关节不适的症状也就会随之减轻或消失了。
比较少见的引起手指僵硬的原因---糖尿病性的僵硬手综合征
糖尿病性僵硬手综合征，也称为糖尿病性cheiroarthropathy，是一种手指运动变得有限的疾病，因为手变得蜡质和增厚，患者患糖尿病的时间越长，患病率越高，糖尿病神经病变患者也更常见。
随着我们国家糖尿病患者的日益增多，出现这种手综合症的患者也不再是少见了，临床上确实遇到了很多由于糖尿病的患者导致手僵硬的疾病。这种情况在早期患者也会觉得手指有僵硬感。晚期的时候这种僵硬可以防止人们将手掌放在一起时将所有手指完全放在一起。随着糖尿病僵硬手综合征的发展，手背上也会出现厚实，紧绷和蜡质的皮肤改变。
诊断糖尿病性僵硬手综合征的典型症状：是双手合掌，双手触摸。如果每只手的皮肤和关节不能相互接触，或者手指和手掌之间有间隙，如同上图。
对于这种问题，如果患者能及早发现病情，在积极控制血糖的前提下，开始弹力球等活动手指的康复运动，是可以尽量避免病情变化的。
手指僵硬如何做好康复训练与之对抗呢？
无论是什么样的原因导致我们的手指出现了僵硬感，那么我们绝对不要听之任之，我们需要做的是与之做对抗，这种对抗就是做科学系统的康复锻炼。具体应该怎么做呢？以下是一点简单的建议。
第一，手指屈伸训练稳固您的手臂，保持手腕伸直。首先将手指向下弯曲并向后弯曲。完成几次手指弯曲重复后，用手慢慢握拳并保持10秒钟。然后向上弯曲你的手指，好像您要去抓棒球并保持10秒钟。
也可以带一个小皮筋抗阻训练，帮助我们提高手指的力量！
这种训练也成为了关节活动度训练，可以保持您关节的灵活性。
第二，手指接触训练手掌朝上开始，手指伸直。将拇指弯到掌心，直到触摸到小指的底部，保持五秒钟后，将拇指放回原位，不仅可以拇指小指接触，拇指与其他手指均可以做这种接触训练。
要点是不要做得特别快，要慢！
也可以带一个小皮筋抗阻训练，帮助我们提高手指的力量！
第三，手指滑动训练手掌放在桌子上，将您的手指分开。将食指滑向拇指而不弯曲。将每根手指滑向拇指，继续锻炼。完成后，将手指放回起始位置。
以下是一些手部锻炼的gIf动画，大家可以跟着简单的学习一下，其实这些动作非常的简单，对于保持我们手指的灵活性以及力量是非常好的一种锻炼方式，但是问题在于很多人无法坚持下来。希望患者存在手指僵硬的问题，一定要坚持做康复锻炼，这样最大限度上帮助患者解决的关节活动度的问题。
总结
除了类风湿关节炎会导致患者的手指会出出现僵硬这样的感觉，还有很多的问题也会导致患者出现手指的僵硬感，比如我们上面所写的骨质疏松和骨性关节炎，这两种是比较常见的原因。
如果您出现了手指的僵硬感，时间还不是特别的长，那么建议可以到医院做上文当中所提到的相关检查与化验，明确自己的身体状态，经过积极的调理，控制这些症状。
另外在文章的结尾，谢医生还要再次强调一下康复的重要性，很多患者说：我手指僵硬，医生您给我开点什么药吧，但是我想反过来请问一下患者这种药您可以用多久？而如果能坚持做好康复动作，比药物的效果要好的多的多。
如果您还有其他疑惑的地方可以私信我，或者在下方留言，大家共同探讨。
