膝关节炎采用注射疗法有用吗？来看看医学界的统一认识

膝关节是支撑人体活动最重要的一个关节，我们的日常活动，无不需要膝盖参与。日复一日的使用，磨损就会导致膝关节出现退行性性变，就是铁打的金属轴承，也要出现磨损，无法使早晚的问题，保养好了，用到老基本也没有太大的症状，保养不好了，加之各种创伤，年纪轻轻也可能出现结构改变，退化。那么我们的常用到膝盖营养品有哪些呢？又有哪些利害呢？让我们一起走进今天的科普时间，一起聊聊那些膝盖的营养品。

膝关节的解剖构造

了解之前我们当然还是要先清楚膝盖的一个基本构造和营养特点，膝关节是人体最复杂的关节之一，几乎人体叫的上来的结构，都可以在膝盖部位找到，交叉韧带，侧副韧带，半月板，关节面软骨，滑膜，滑囊，等等。其中这个软骨是我们关节炎最主要的问题所在，软骨的磨损退化是不可逆的，在未成年时，人体骺软骨还没有骨化，愈合能力好一些，成年后，软骨的营养主要来自膝盖里面的滑液，而且是通过膝盖活动过程中的弥散机制进行营养与代谢废物交流的。

科普骨关节炎诊疗指南（2018版）

什么是关节保养液？

正常关节内有滑膜分泌的滑液营养软骨，但损伤后，里面的营养液成分改变，营养润滑作用下降，就需要我们适当的额外增加相关物质，注射到膝盖里面，保护软骨。也就是我们今天要说的膝盖营养品，也就是一些关节注射疗法。

那么指南上推荐的安全且有效的保养液有且仅有四种，我们一一介绍。

一，玻璃酸钠：

玻璃酸钠就是实实在在的机油，它就是起润滑及营养作用。成分主要是一些葡萄糖氨基，可改善关节功能，缓解疼痛，安全性较高，可减少镇痛药物用量，尤其适用于早、中期骨关节炎患者。说明书上是这么写的，但从实际临床经验来看，其在软骨保护和延缓疾病进程中的作用尚存争议，对于早中期的骨关节炎可以搭配使用，副作用也不大，对于晚期的严重的磨损，是没有意义价值的，而且达到了关节置换要求，如果注射了玻璃酸钠，短期内是不可以走手术的，必须延后三个月。玻璃酸钠最大的风险其实并不是它本身，而是注射条件不好，没有在无菌环境操作引起的关节感染 。

二，医用几丁糖：

几丁糖在理化性质上与关节内氨基多糖相似。可以促进软骨细胞外基质的合成，降低炎症反应，调节软骨细胞代谢；具有黏弹性，缓吸收性，可作为关节液的补充成分，减缓关节炎进展，减轻关节疼痛，改善功能，适用于早、中期骨关节炎患者。

三，生长因子和富血小板血浆：

简称prp疗法，也是目前比较火的一种高端治疗方法，通过把自己的血液离心，过滤，留下富含营养和生长因子的物质注射到损伤部位，促进愈合修复。但目前对于其作用机制及长期疗效尚需进一步研究。我建议大家别太指望它可以修复愈合你的软骨，但是对于缓解症状还是有一些效果的。

四，激素，也就是糖皮质激素：

激素治疗是大家比较排斥的治疗，就我个人而言也是比较排斥的，因为临床效果确实不是太好，短暂的有效换来的是组织结构的退变，虽然临床上的使用要求严格把控用量，但是还是有很多患者为了不疼痛而经常使用。这种疗法我建议大家一般不要考虑，实在要使用，也应该有严格的症状把控，用量把控。

看完以上注射疗法，大家会发现，每种治疗都说不出到底好不好，都是相对的，就我们翻阅了大量文献，科普，结合不同大夫的经验，只能是给大家更理性的看到这些治疗。因为就我的认识来讲，对于软骨损伤，目前的医学科技还是无法达到痊愈和修复的。出现的这些新的注射疗法，我们也不建议作为首选治疗，首选的还是各种药物理疗，康复训练，负荷管理等等，注射类疗法都放在了二级治疗上。一级治疗就是手术了。这些注射疗法，在副作用不大的情况下，我们会根据病人的实际情况，比如年龄，损伤情况，症状情况等等来结合使用。如果单独使用，作用意义也是不大的。

骨关节炎的治疗要做的综合干预管理，积极的去面对康复。才能得到有效控制改善，提高生活质量。不要把过多的经历希望放在某种神奇药物理疗上，想着痊愈修复。或许在未来会出现能够解决软骨痊愈的问题。

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