警惕膝关节疼痛报警，得了骨关节炎，阶梯性治疗是关键

节目简介

《活过100岁》是上海新闻广播的一档经典节目，该节目长期邀请上海各大医院知名专家为广大民众提供各种健康资讯，并给予医疗保健建议，自开播以来，深受广大听众的喜爱和欢迎。

家住杨浦的65岁张女士退休后一直感觉关节痛、伸不直，上下楼十分困难。不久前，张女士在家人的陪同下就诊。做了检查后，发现有关节积液、滑膜肿胀，半月板损伤，诊断为骨性关节炎Ⅱ度。为什么关节会发生这样的问题呢？

膝关节骨性关节炎的症状表现什么样？

膝关节骨性关节炎如何阶梯治疗？

保护膝关节，日常需注意什么？

就让林医生来告诉你

节目回顾

6月19日下午3：00播出的《活过100岁》，邀请到了上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科主任医师林瑞新，为你讲述膝关节骨性关节炎的阶梯治疗，本期内容围绕林医生口述内容进行精编整理。

下文根据《活过100岁》音频直播内容编辑整理。

一问一答

Q：一凝《活过100岁》节目主持

A：林瑞新 上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科主任医师

一凝：老年人锻炼应把握怎样的度？

林瑞新：我们说的这个“度”，因个体而异。我们关节外科医生的理念，不是说关节不好，就不要动了。其实关节如果不动的话，反而有问题，关节的退变会加速。

其实现在还有一个误区是，大家手机都喜欢下载APP，一天一万步、两万步。千万不要去和人家比较，因为你的关节和人家不一样。

你走完之后，关节有点感觉了，其实就是拉警报了，不能再运动过多。

但也不是一动不动，其实生命在于运动，一定要去活动一下。

一凝：关节炎早中晚期治疗方法有何不同？

林瑞新：早期的话，关节有些微痛，基本上走路不会有太大影响，最多就是有些人可能会上下楼的时候稍微有点不适，这个基本上是早期关节炎退行改变的表现。

从我们临床上能够看得见的是，关节的软骨开始有点软化，但是软骨面还是光滑的。

这种早期阶段，如果有症状，关节的疼痛，对人体来说就是一个报警，关节开始有问题了，提醒你要引起重视。

早期的治疗很简单，做些物理治疗，包括一些运动康复治疗。

提醒一下，有些人膝盖一痛，就喜欢戴护膝。护膝短期戴是可以的，长期戴是要出问题的。

还有一个治疗方案疗效很好，就是做热敷。为什么很多人做热敷效果不好，其实是没规范做。

热敷的话一次一定要有20分钟，有些人毛巾一敷2分钟就结束了，那这个热敷是肯定没有效果的。此外，热敷还应该长期坚持。

还有，应该做膝关节的直腿抬高训练，包括一些物理的锻炼方式，对早期都有帮助。

到中期，关节有时候症状会加重。此时，膝关节是没有变形的，但疼痛会加剧，或者上下楼梯会有不适，甚至关节开始有反复积液。

这一时期关节有很多其他一些问题，关节磨损不是很厉害的话，包括老年人的半月板会变脆，容易撕裂，会引起症状。

还有一些关节的脱落组织在关节腔内形成游离体，另外可能软骨稍微退变一点。

这一期的治疗，疼痛厉害的话，可能要用一些药物治疗，甚至关节腔内打一些润滑剂之类的。

还有一种治疗方式，如果到医院检查出来半月板有问题，可以做一个微创的关节镜。我们说是保膝的手术，可以把游离体拿掉，或者把半月板修好，那么这个关节很可能就保护下来了。

到后期真正磨损很厉害，痛得很厉害，也不用怕。可以做一些置换手术，包括现在还有很先进的单髁置换，比如说内侧出问题了就换内侧，外侧出问题了就换外侧。

如果整个关节都不好了，那么可以做全膝置换。有一些人有误解，以为全膝置换是把整个关节都拿掉，装一个关节，其实不是这样。

现在全膝置换就是一个表面置换，类似于装一个牙套上去。恢复非常快，第2、3天就可以走路了。

我们很多老年朋友，年纪大了会出现罗圈腿、走路非常痛、一瘸一瘸的，做完以后基本上可以正常走路了，甚至出去旅游也没问题。

一凝：日常应如何保护关节？

林瑞新：一般正常的行走，其实问题不大。刚才说过，如果关节一直都不动，不走的话，反而关节的退变会加速。

如果路走得太多，出现关节酸痛了，我一般建议老年朋友可以先歇一歇，休息一下再去走，可能会更好一点。

还有，不要把爬山作为一个运动锻炼方式进行。

因为爬山上下楼的时候，关节的受力是正常的3-7倍，关节的磨损会增加。出去旅游的话偶尔爬一次，应该没多大问题。

本期嘉宾

主任医师 林瑞新

擅长：

专业方向：

1. 关节置换与关节矫形。

2. 运动医学与关节镜：运动损伤的关节镜微创治疗。

专家门诊时间：

周一上午（西院）

周二上午、周三下午（东院）

专家门诊地址：

上海市山东中路145号西院，上海市浦建路160号东院

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