肩周炎患者如何缓解肩膀疼痛，如何康复锻炼，医生详尽告诉您
肩周炎常见于50岁左右的人群，通常也被称为五十肩，因为肩周炎会逐渐导致患者出现整个肩关节的粘连，活动逐渐出现受限，整个过程非常像肩关节被冻住了一样，所以也叫冻结肩或者是凝肩。在临床上肩周炎也是一种可以自限性的疾病，也就是说可以慢慢的恢复，所以请有肩周炎的患者不要过于焦虑。但是如果不给予进行系统的治疗，也可能会恢复以后出现肩关节功能的障碍，今天给大家讲解下肩周炎应该如何治疗。
其实我们所谓的肩周炎应该是原发性的肩周炎，在定义上应该被称之为肩关节的周围囊炎。至今为什么会出现肩关节周围的关节囊炎，原因也不是很明确，但是高血压、冠心病、糖尿病以及甲状腺疾病是诱发肩周炎出现的常见因素。其基本的病理基础是肩关节内的滑膜以及滑囊出现了严重的无菌性炎症导致渗出诱发患者出现严重的疼痛，同时出现肩关节周围囊的皱缩，肩关节逐渐发生粘连，肩关节一步步的变得活动越来越受限。
所以治疗原发性的肩关节周围囊炎也就是肩周炎的目标应该是控制肩关节内的无菌性炎症和打开皱缩的肩关节囊。这两种治疗的目的其实是相辅相成的，因为当我们控制住了肩关节的无菌性炎症以后，患者的疼痛就会得到减轻，也就会更好的坚持自我康复，从而帮助患者尽快的打开粘连的肩关节。同时随着肩关节活动范围的日益加大，也会促进肩关节的血液循环，同时也会控制住肩关节的无菌性炎症。接下来我们就从这两方面给大家讲一讲肩周炎应该如何治疗。
控制肩关节的无菌性炎症，帮助患者减轻痛苦
第一，口服或外用药物。当肩关节的疼痛比较严重的时候，很多患者就不再敢进行肩关节的康复锻炼了，所以也会加重关节的粘连，导致疼痛愈发加重进入疼痛---不敢活动---之后进一步疼痛的恶性循环，所以说我们有必要在肩关节疼痛的早期就给予使用药物，将肩关节内的无菌性炎症控制下来。
常用的控制肩关节腔内炎症的药物是属于非甾体的镇痛药，我们建议口服西乐葆，或者是洛索洛芬、双氯芬酸这一类的药，因为效果比较好，同时对于患者的胃黏膜刺激也比较小。如果有胃溃疡或者是正处于心脏支架后抗凝期的患者，请不要服用此类药物。
如果患者的疼痛比较严重，我们建议口服和外用联合用药，外用药物常用的是氟比洛芬酯凝胶膏，这一类药物也是属于非甾体消炎药对于控制肩关节的疼痛效果非常好。
第二，冷敷还是热敷。关于冷敷和热敷的争议始终没有停止过。谢医生建议在肩关节疼痛比较严重的时候，可以尝试冰敷。因为毕竟肩关节周围炎的病理基础是无菌性的炎症，冰敷可以很好的帮助疼痛比较严重的患者，控制肩关节腔内的无菌性炎症，并减轻由于炎症诱发的水肿和渗出，帮助患者减轻疼痛。建议冰敷的时候采取冰水混合物，一次冰敷在15~20分钟左右就可以了，时间不要过长，而且不要用单纯的冰块去冰敷，容易造成冻伤。建议在冰敷的时候，一定要在冰敷的局部垫一个手巾，不要使过量的冰袋直接刺激皮肤。
什么时候比较适合热敷呢？谢医生个人倾向于在准备做肩关节自我康复或康复师康复之前。由于肩关节的粘连比较严重，那么使用热敷可以很好的帮助患者减轻粘连的症状，在进行自我康复之前或有康复师给予康复之前，做20分钟左右的热敷可以将粘连的部位略微松解开一些。这样可以非常好的帮助康复师或者自己进行对于肩关节的康复，能达到一个更好的康复效果，但是建议康复过后仍要再冰敷一次，因为每一次康复都会造成新的撕裂和出血。所以
谢医生对于冷敷与热敷的建议是：如果想自己通过康复锻炼的办法将粘连打开，请采取热敷20分钟软化软组织---康复---之后冷敷的程序。
第三，冲击波治疗。冲击波治疗是最近几年内非常火热的一种物理治疗方式，对于控制关节以及局部的无菌性炎症效果还是比较好的，目前已经成为了治疗肩周炎的一种比较主流的治疗方式之一。一般做一次冲击波治疗的时间大概在5~10分钟左右，疼痛如果不是特别明显的话，每周做一次即可，费用大概在150 -200元左右，可以说价格不算特别的贵，而且相对来讲算是比较节省时间。肩痛的患者可以尝试进行冲击波，2~3次，观察是否能帮助自己缓解症状。
第四，针灸治疗。针灸治疗对于缓解肩部的疼痛效果也是比较好的。对于针灸治疗的支持，不仅我们国内存在，国外也经过大量的数据研究证明针灸对于缓解慢性疼痛，是效果比较好的。如果有肩痛的患者不想吃药、也不想进行一些特殊的治疗，那么建议您可以尝试去通过针灸治疗帮助自己缓解症状
第五，局部封闭。当肩关节的疼痛经过自我康复或者是口服外用药物均不能达到非常好的缓解的情况下，保守治疗时间超过两个月以上以后。建议可以在超声引导下找到肩关节炎症比较重的部位给予进行局部封闭治疗。
因为进行肩关节腔封闭治疗的时候，需要在关节腔内少量的使用激素，建议想要进行这种治疗的患者，在治疗之前一定要检查自己的空腹血糖，明确是否有血糖的异常，因为激素会导致血糖的异常升高；如果有糖尿病的患者，建议您想要采取封闭治疗之前一定要将血糖降到7以下。而且建议想要进行肩关节穿刺治疗的患者一定要到正规的医院，不要随意的找小诊所进行这样的治疗。另外再此条再强调一遍，局部封闭的治疗一定要在保守治疗效果不是特别理想的前提下再进行这种有创的治疗尽量不要在肩痛的一开始就着急的采取这种治疗，毕竟医生和患者都一样，我们没有必要非要采取有风险的治疗办法。
第六，肩关节镜手术治疗。如果采取了系统的保守治疗，以后患者仍然不能达到明显的肩关节症状的改善，那么建议行肩关节镜下的清理手术治疗将关节腔内的滑膜清理掉，同时在术中给予麻醉下肩关节松动，将关节内粘连的部分给予撕裂开，同时指导术后系统的康复，帮助患者尽快的缓解症状。
改善肩关节活动范围的建议
建议所有肩痛的患者在做自我康复或者是康复师被动康复的时候，一定在做康复之前进行20分钟的热敷，在康复之后要进行20分钟的冷敷。热敷的目的是为了使粘连的软组织得到一部分软化，冷敷的目的是减轻康复之后造成的撕裂和出血，减轻患者的症状。
第一种，自我康复。对于肩周炎的自我康复在坊间有各种各样的打法。有告诉肩痛的患者吊单杠的，有告诉肩痛的患者使劲甩肩关节的，有找人给予被动使劲撕裂的。其实这种民间的做法目的是对的，就是要通过各种各样的办法，将关节粘连的地方撕裂开。但是引起肩关节周围囊炎的原因是非常复杂的，有的时候并不是每一个肩痛的患者都是肩关节周围囊炎，很有可能是肩关节撞击综合症或者是肩袖撕裂，那么这两种情况如果按照以上的这些打法来去自我康复的话，很有可能导致肩袖的撕裂或肩袖的撕裂进一步的加重。
为了更安全的指导肩痛的患者做自我康复，我们一般指导患者爬墙尽量不要超过肩关节，也就是不要做超过90度左右的爬墙动作。下面这个动作过高，一般达到肩关节与地面平行就可以了，不建议大幅度爬墙。
另外我们建议肩痛的患者不要做掉单双杠这样的危险动作，也不建议站着做全范围的肩关节甩肩动作。因为很有可能肩周炎的患者是合并着肩关节骨性异常的，如果做这样的动作非常容易导致肩袖，那么应该怎样甩肩呢？我们建议患者一定把要把腰弯起来，在弯腰的时候做全范围的肩关节甩动，这样就不会诱发肩袖的撕裂，也不会导致肩袖肩关节撞击的加重。
另外大部分的肩关节周围囊炎，也就是肩周炎的患者有一个动作特别的痛苦，我们医学上称之为外旋，很多肩关节疼痛的患者都会存在严重的外旋粘连，锻炼的时候非常痛苦，那么大家看下图就会知道如何正确的进行外旋功能的训练。我们完全可以借助一个弹力带或者瑜伽带固定在门把手上，帮助我们慢慢的潜移默化的做外旋功能的训练，这样不会导致患者过度的疼痛，不影响患者康复的信心。
第二，专业康复师或者康复治疗师给予被动康复。谢医生还是比较推荐在肩关节粘连的早期在当地医院寻找专业的康复师或者康复治疗师给予被动的进行肩关节松解。为什么这样说呢？因为在肩关节黏连的早期很多患者表现出来的是疼痛，在此时应该积极的配合肩关节的自我康复，这样才会相辅相成，尽快的帮助患者解除痛苦，但是如何正确的进行锻炼，每天锻炼应该达到一个什么样的量，是在网络的文章和视频当中无法找到的，因为每一个人都有不同的条件、对于疼痛的耐受和粘连的程度都是不一样的。
然而专业的康复治疗师可以给予进行系统的肩关节问题的评定，从而给予患者进行正确的肩关节康复，而在康复的过程当中，患者也可以学习到如何康复的知识，这样可以在医院康复1~2个月以后，完全可以在家中进行自我的锻炼，这样锻炼起来更科学、速度会更快、效果会更好。
临床上称这种手法治疗为肩关节松动术，如果有想寻求专业帮助的肩痛患者，可以在当地的康复科咨询当地的康复科医生是否能进行肩关节的松动术。
总结控制肩关节的疼痛与打开肩关节的黏连，这两种治疗的办法应该是相辅相成的。最好能同时进行，才能最快的帮助患者解决问题。控制了肩关节的疼痛，也就会尽快的帮助患者打开粘连，而能尽快的打开年龄，也就自然减轻了患者的疼痛。
肩周炎的治疗效果是比较缓慢的，一般要经历2~3个月左右的时间，还要患者积极的配合，才能达到一个比较良好的治疗效果。
请有肩周炎的患者一定不要焦虑，要相信这种疾病将来是肯定会被治好的。
限于篇幅不能写的更加详细，如果还有需要帮助的可以私信我或者在下方留言，大家共同探讨。
