年轻男子突发膝关节红肿、发热、疼痛，竟是痛风性关节炎惹的祸！

黎先生，居住地：佛山南海，年龄：34岁

黎先生刚刚开始并没有意识到自己得了关节炎，突发性地膝关节红、肿、热、痛和压痛，关节肿胀疼痛导致无法正常行走，脚部受力就十分疼痛，行走需要家人扶持，严重时需要坐轮椅。

平时爱吃高嘌呤食物，比如动物的内脏、海鲜产品以及肉类。

之前在当地诊疗，慢慢的可以拄着拐杖缓慢行走，但是还是不能正常行走。

患者辗转得知佛山正骨骨科医院是一家专业的骨科专科医院，专门针对关节疾病，决定到我院就医。

X线影像

关节镜影像显示存在尿酸盐结晶沉积

经过医生检查，确诊为痛风性关节炎，需要对患者患病关节处动手术。

术后第二天已经可以下床走动，但医生告诫走动需适当，不能过度行走。

手术关节处

手术后已无大碍

术后5天，患者办理了出院手续，不再为此烦恼了。

什么是痛风性关节炎？

痛风性关节炎是最常见的风湿性疾病之一，主要是嘌呤代谢紊乱，血尿酸增加，因为尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，它多有遗传因素和家族因素，好发于40岁以上的男性，多见于第一趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。

痛风性关节炎的分类

原发性痛风：先天性嘌呤代谢紊乱，酶的缺陷导致高血尿酸。

继发性痛风：由于某些血液病、肿瘤化疗药物引起血尿酸症。

痛风性关节炎发病特征：

1、原发性者中老年男性多见，40-60岁高峰。男女比例约为10:1。好发于足部，约占80.4%。

2、尿酸盐结晶沉积于关节软骨、润肤下骨质、关节周围结构和肾脏，结晶引起局部坏死，而发生炎症发硬，形成肉芽组织，尿酸盐沉积以及其周围纤维化即为痛风结节。关节病变主要为软骨变性、滑膜增生和边缘性骨侵蚀。

临床分期

一、无症状期

时间较长，仅血尿酸增高，约1/3病人以后有关节症状。

二、急性关节炎期

多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及拇趾关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。可持续3～11天。饮酒、暴食、过劳着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。

三、间歇期

为数月或数年，随病情反复发作间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。

四、慢性关节炎期

由急性发病至转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾脑动脉硬化、心脏梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。继发性痛风病程相似，继发于血液病、糖原储存病的间歇期较短。血尿酸检查增高，最高达20mg%正常：男7mg%，女6mg%。偏光显微镜发现关节滑液中吞噬了尿酸盐结晶的白血球。急性期时白血球增高，血沉加快。 X线检查显示关节软骨下骨的穿凿样破坏以及局部的骨质疏松、腐蚀或皮质断裂，关节间隙狭窄和边缘性骨质增生。痛风结石可为钙化阴影。

本病的间歇期可持续数月或数年，但随着病情加重，间歇期可越来越短，可在耳轮、耳垂、关节皮下出现玉米粒大的痛风石。可因酗酒、暴食、过劳或精神紧张而诱发，部分患者可转为慢性，严重者关节因破坏而强直。

X线表现

痛风的X线表现是和痛风性关节炎的病理改变相一致的。痛风发病5年-10年潜伏期可无任何X表现。

病变初期，多累及手、足小关节，尤易累及第一跖趾关节。此期以软组织的炎症改变为主要变化，故只能看到关节一般性肿胀，而不显示骨质的破坏。

病变晚期X线的主要变化有：骨侵蚀破坏，软骨破坏及痛风石形成。骨质的主要变化为骨缺损，其特点是在手足关节的骨软骨边缘囊性骨缺损，其大小不定，可由1mm到3cm。

患有痛风性关节炎的患者对饮食要控制，尽量减少高嘌呤食物的摄入，多食用低嘌呤食物，有关节问题的患者一定要及时到医院就诊。

低嘌呤食物

1、主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。

2、奶类：牛奶、乳酪、冰琪琳等。

3、荤食：蛋类以及猪血、鸡鸭血等。

4、蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食物。

5、水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可放心食用。

6、饮料：苏打水、矿泉水等。

7、其它：酱类、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。

专家介绍

董彦

【专家简介】

主任医师、佛山正骨骨科医院骨二科主任，现任全国康复学会肢残委员会委员、矫形外科杂志编委、现代骨科临床与研究杂志编委。曾获市科研成果三等奖2项，发表专业论文多篇。擅长于治疗各种颈椎病、颈椎腰椎损伤，腰椎间盘突出症、骨关节损伤手术及保守治疗、骨肿瘤、股骨头坏死、脊柱侧弯、小儿骨科、骨畸形矫正等。