关节疼痛，是骨关节炎、风湿性关节炎还是类风湿性关节炎？

骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎，很多人对这三种疾病分不清楚，有的人阴天下雨就会关节疼痛，便认为自己有风湿，结果去医院检查发现只是普通的骨关节炎。这几种关节炎，我们该如何去分辨呢？

类风湿性关节炎是一种以慢性进行性关节病为主的自身免疫性疾病，病情逐渐发展加重后，可导致关节畸形、强直、功能丧失而有不同程度的残废。中医称之为“尪痹”，分为风寒湿痹证、风湿热痹证、痰瘀互结证、肾虚寒凝证、肝肾亏虚证、气血亏虚证、寒热错杂证。类风湿患者免疫力低下，所以一定要注意保暖。

类风湿性关节炎患者多体质虚弱，若平日起居不当，感受风寒湿等外邪的侵袭，经脉气血为邪气闭阻，运行不利，不通则痛，则易发病。

症状不同

骨关节炎

部位以膝、髋为主。

1、关节可有持续性隐痛，活动增加时加重，休息后好转。并受天气变化影响，气压降低时加重。

2、晨起或久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转。骨关节炎的晨僵时间比较短，一般不会超过半小时。

3、偶尔可发现关节内有磨擦音。

3、后期关节肿胀变形及运动受限。

风湿性关节炎

好发部位为下肢大关节如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。

1、疼痛以关节和肌肉对称性游走性酸胀疼痛为特征，伴红肿热痛等炎症表现。通常急性炎症症状持续2～4周消退，一个关节症状消退，另一个关节的症状又可出现，也有几个关节同时发病的。

2、肌肉的不适、周身乏力、食欲缺乏、烦躁等症状。

3、不规则发热。多为轻中度发热，脉搏加快、多汗，与体温不成正比。

4、皮下结节，环形红斑等。儿童多见，成人少见。

5、舞蹈症。仅见于儿童，女孩多见，患儿先有情绪不宁、烦躁、易怒等精神症状，继而出现无目的的快速动作，作皱眉、噘嘴等怪相，肢体可出现伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后的无节律交替动作。疲劳及兴奋时明显，休息及镇静时减轻，睡眠时消失。

6、引发心脏疾病。由于风湿热活动期以累及关节和心脏为主，因此风湿性关节炎患者常伴有心肌炎、心内膜炎、心包炎等。有心悸、气促、心前区疼痛等症状。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是以累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病。好发部于手、腕、足等小关节。

1、晨僵。超过一小时的僵硬。

2、关节疼痛为对称性、持续性，可有压痛。

3、关节肿胀。

4、关节畸形，如天鹅颈样畸形，尺侧偏斜等。

5、关节活动受限。

6、类风湿结节。

7、类风湿血管炎。

病因不同

骨关节炎

1、原发性。病因尚不清楚。可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。

2、继发性。畸形、外伤、过度负重等。

风湿性关节炎

与人体溶血性链球菌感染有关，感染途径很重要。目前抗生素应用广泛，此类疾病已不再多见了。

类风湿性关节炎

病因尚未明了，有自身免疫学说，感染因素，遗传因素，体质因素等。

实验室诊断不同

骨关节炎

根据慢性病史、临床表现和X线所见，诊断比较容易。

风湿性关节炎

主要依据临床表现加实验室检查和前期链球菌感染的证据诊断。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎类风湿因子为阳性，并需结合患者的受累关节数量，部位，症状持续时间进行诊断。

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任德广，师承国医大师颜正华，有30余年骨科临床经验，发表骨科疾病相关论文十余篇，拥有多项省部级科研成果，还曾受邀参加诺贝尔奖获得者医学峰会。

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