类风湿患者生育那些事

类风湿关节炎（RA）是以关节破坏为特征的全身自身免疫性疾病，患病率占世界总人口的0.5%-1%。其中女性发病率是男性的2～3倍，好发年龄为30～60岁。而不少女性在育龄期就患上类风湿关节炎，因此是否能怀孕，如何科学备孕，妊娠期要注意什么，成了很多女性患者的担忧。

1. 得了类风湿能怀孕吗？

首先需要强调的是，类风湿关节炎并不会导致女性不育，虽然有部分研究表明类风湿可能会导致女性受孕能力下降，受孕时间少许延迟。但极大部分类风湿女性可以如正常人一样怀孕生子。

2. 我的病会遗传给宝宝吗？

相信这是很多类风湿准妈妈最担心的事。而事实上，虽然类风湿性关节炎是和基因有关，但是并非遗传病。有研究表明，正常人群的类风关患病率为0.3%，而类风关患者的后代患病几率比正常人高2~10倍，也就是说类风关患者的后代患病率大约在0.6％-3％。然而即使携带了遗传基因，后代也不一定发病。因为是否发病还与后天饮食、生活环境、暴露因素等多方面有关，所以类风湿关节炎的发病是先天遗传基因和后天因素共同决定的。

3. 准备生育前应该要注意什么事？

类风关女性患者在计划怀孕时，应提前至少半年告诉风湿专科医生，请医生评估怀孕的风险并确保服用的药物不会对胎儿造成影响，或者应在备孕期停服某些药物。但要注意的是不可擅自减停药物，以免导致病情复发。通常来讲，在类风关病情的活动期，一般认为最好不要怀孕，建议患者在妊娠前期就应该先控制病情至稳定时，才可以考虑妊娠。

4. 怀孕后还需要吃药吗？

孕期的用药也要要严格谨遵医嘱，听从医生建议，选择对怀孕和胎儿而言安全性更高的药物（例如醋酸泼尼松、硫酸羟氯喹以及生物制剂等等）。这一类的药物经过大量的临床研究论证，对孕妇和胎儿影响甚微，适合孕期的维持治疗。而且被国内外各大指南推荐孕期使用。最重要的是，在孕期中，要注意定期复诊，复查相关指标，及时跟医生进行的交流和沟通。

5. 产后能哺乳吗？

产后不宜哺乳。大多数的类风湿关节炎病人产后要继续用药治疗，而大多数药物均可通过乳汁进入婴儿体内，影响婴儿健康成长，所以类风湿女性患者不宜哺乳。

6. 产后还要继续治疗吗？

产后应当立即正规治疗。许多患者反映在妊娠时间病情可以缓解，那是因为妊娠时雌激素和孕激素水平迅速增高，抑制性T淋巴细胞功能趋向正常，对类风湿关节炎的病情十分有利。但是，产后抑制性T淋巴细胞的功能再度降低，病情通常会加重。即在妊娠时可以在医生指导下停止用药，尤其是有可能影响胎儿的药物，而产后必须立即复诊进行正规治疗，不宜拖延。

作者介绍：

李冬云，广东省中医院风湿科黄清春教授在读研究生，主要研究方向为类风湿关节炎、银屑病关节炎等。